福建中医药大学附属第二人民医院 三级甲等

近日,一项世界先进的腹腔镜手术——荧光腹腔镜肿瘤精准切除术在福建中医药大学附属第二人民医院普外科开展，王君主任团队将精准医疗的荧光显像导航与独具优势的微创技术完美结合，顺利实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术,在荧光腹腔镜显像技术的加持下,手术更精准、吻合更安全、清扫更彻底，目前该患者已顺利出院。该手术开启了福建中医药大学附属第二人民医院胃肠道肿瘤精准治疗新篇章。

荧光腹腔镜技术，全称吲哚菁绿（indocyaninegreen,ICG)标记近红外(near-in-frared,NIR)成像荧光腹腔镜技术。吲哚菁绿（ICG）是一种生物相容性好的近红外光造影剂，可被波长750~800nm外来光所激发，发射出波长更长的近红外光，在荧光腹腔镜下呈现绿色，从而实现组织和器官显影。

其具体应用主要包括两方面:(１)静脉内注射，用以评估组织血供。吲哚菁绿注射入血后绝大多数(98％)迅速与血中白蛋白、脂蛋白结合，结合后的ICG因无法通过血管壁外溢而被限制在血管内，并随血液循环至组织器官的毛细血管，因此通过近红外线成像系统观察组织的荧光程度可判断组织的血液灌注情况。(２)在肿瘤周围局部注射，用以肿瘤定位、肿瘤淋巴结导航。

ICG是一种相对无毒副作用的荧光染色剂，是美国食品药品监督管理局唯一批准的菁染料药，(体重)浓度下应用无任何毒副作用。其主要由肝脏分解代谢并经胆道系统排出体外，半衰期为3-4min，入血后的10-20min内即可被完全代谢,使用安全。

荧光腹腔镜是当今腹腔镜最前沿的技术，其优势主要体现在以下三方面：

更精准：在荧光导航的指引下，短短几十秒内便可精准显影，精确定位肿瘤边界和发现微小病灶，做到肿瘤精准切除！；

更安全：术中使用吲哚菁绿荧光技术评估吻合口血运血供评估，实时显示肠管及吻合口血流灌注情况，并对血供较差者及时改变术中决策及手术方式，在“第一时间”减少甚至预防吻合口漏的发生，降低患者术后并发症发生率！

更彻底：实时示踪肿大的淋巴结，做到淋巴清扫的彻底完善！

二院普外科引进荧光导航腹腔镜系统使用先进光学成像和信号处理技术，打破传统腔镜概念，在术中特异性标记目标组织。荧光导航内窥镜结合ICG荧光显影剂，在术中随时切换4K白光、荧光及伪彩图像等模式，精确定位肿瘤边界、实时观察组织血流灌注和示踪淋巴系统。

王君主任介绍说：“相较于常规的微创腹腔镜手术，荧光腹腔镜是“外科医生的第三只眼”，它通过血管内实时荧光染色，既能让需要切除的“坏的”转移淋巴结发出特殊的“警报光”，又能让需要保留的“好的”肠子的供血血管亮出“示廓灯”。保证了肿瘤手术清扫更加精准、彻底，也在很大程度上避免了术后吻合口瘘的发生，降低了术后并发症的风险。”

腹腔镜手术荧光导航是目前世界上最先进的技术。该技术的引进及开展，是对手术团队腔镜手术经验和技术的全新挑战，更为推动腹腔镜技术向着更安全、更高难度发展提供了有益探索，也标志着福建中医药大学附属第二人民医院普外科腹腔镜技术上了新的台阶，旨在造福于更多的结直肠癌患者！