佛山市南海区人民医院 三级甲等

近日，五彩斑斓的小帐篷布满了草地

阳光正好，适合露营

不少家庭选择在假期

到户外享受一段恰意的时光。

不过在丛林中有不少生物潜伏，小小的一只恙虫可以致命。每年因恙虫病导致病种甚至死亡的病例并不少见。

一

什么是恙虫病？

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。多分布于我国南方地区。

二

传染病三要素

传染源：

啮齿类动物。主要传染源为鼠，鼠感染后无症状，体内长期保留病原体；人为次要传染源，被恙螨幼虫蜇伤后血中可有病原体而发病。

传播途径：

恙螨幼虫（地里纤恙螨、红纤恙螨），多聚集于杂草丛生的丛林中，当鼠类路过时幼虫吸附于鼠体吸取其组织液，饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。受病原体传染的第二代幼虫叮咬鼠类又可将病原体传播给健康鼠，循环往复。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染。

易感人群：人类普遍易感。

三

恙虫病的临床表现

主要病理改变为全身小血管炎，器官急性间质炎、血管炎、血管周围炎，器官实质充血水肿、细胞变性、坏死。

1.发热---就诊主诉

潜伏期10-14日，起病突然，体温39-40℃，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状，也可表现为仅发热、乏力，而无慢性其他系统症状。

2.焦痂和溃疡--恙虫病最重要特征

皮疹演变过程：叮咬处出现红色丘疹→水疱→破裂，中央坏死、黑色/褐色结痂（焦痂）→痂脱落→小溃疡。

焦痂特点：圆形/椭圆形，中央黑色/褐色，周围红晕。大部分病人见1个焦痂，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门附近，其余部位也可发现。

溃疡特点：大小不一、直径1-15mm，平均5mm，边缘稍隆起，底部为淡红色肉芽组织，无明显痛、痒，偶继发化脓。

3.淋巴结肿大--非特异性体征

焦痂附近局部淋巴结肿大如核桃、蚕豆大小，压痛，可移动，无化脓，消失较慢；可有全身浅表淋巴结轻度肿大；部分病人无淋巴结肿大。

4.肝脾肿大：

多为轻度肿大，脾肿大较肝肿大多见，部分患者可有转氨酶升高。此外还有心肌炎（心音减弱、舒张期奔马律），全身过敏，皮肤潮红，肺部啰音等表现。

5.并发症：

国内少见，以支气管肺炎、心血管功能不全多见。此外还有脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、流产、血栓性静脉炎、DIC、感染性休克等。

四

预防措施

入夏正是恙虫病发生的高峰期，旅游及野外作业的市民应使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上，以防幼螨上身。在裸露的皮肤上抹上药油或硫化钾溶液，也是防止幼螨叮咬的好办法。另外，注意不在草地上坐卧，谨防幼螨叮咬。

五

注意事项

1.经常清洁居室的被褥、衣服和环境，保持一个清洁物环境。喜欢种植花草的家庭应注意定期除虫，观察植物的生长状况。

2.定时进行消毒除虫，防患于未然。

3.外出效野时要穿上防止皮肤被叮咬的布鞋及衣物。

4.被虫子叮咬后，要及时就诊，切勿怀着饶幸心理。

5.对身边的老人和小孩要照顾好，预防他们被毒虫叮咬。

6.身体出现不适，要检查身体是否被虫子咬伤，及时到医院检查就诊。

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供稿|陶亮荣（儿科）

责编|梁筠仪

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