佛山市三水区人民医院 三级甲等 公立医院

患儿小涛（化名）由于2022年2月2日前枕部触碰后出现呈持续性头痛，2月3日出现右上肢乏力，无法抬起；2月4日在外院进行“气管插管全麻下行脊髓血肿清除+硬脊膜修补+椎管扩大成形术”，病情稳定后2月16日前来儿科门诊拟“颈髓-延髓出血术后伴右侧偏瘫”收入本院病区住院治疗，入院时右侧肢体仍伴有乏力、尤其以右上肢最为明显，坐起时有头晕，其余无特殊。

从术后的卧床、肢体乏力到恢复行走功能，9岁的小涛只用了33天的时间，小涛到底是如何进行康复治疗的？咱们一起来看看吧！

康复医学科运动治疗师首次见到小涛是3月1日，在展开康复前治疗师对小涛进行了评估，并由此开始记录......

首次评估结果及印象

1

肌力：右上肢肌力2级，右下肢肌力3级；左侧肢体肌力4+级；

2

Brunnstrom分期：右上肢Ⅲ期，右手Ⅲ期，右下肢Ⅳ期；

3

平衡：坐位平衡2级，站位平衡1级；Berg评分7分，（平衡能力差，只能坐轮椅）;

4

步行：步行时需要帮助，跌倒风险高，步行时易形成交叉步态。

5

手功能：手功能测试不通过，握力指数几乎为0。

主要存在问题分析

1

右侧肢体运动功能障碍，影响日常活动能力；

2

核心躯干力量控制差，无法独自坐、站、步行、转移等；

3

右上肢粗大与精细运动、协调性差，不能独自穿衣、进食、写字等，日常生活完全依赖。

家属康复期望

1月后生活能部分自理，可以独自步行。

康复治疗方案

第一阶段

康复目标提高坐位及站位平衡达3级，患侧肢体肌力提高1级，可辅助步行10米。

治疗措施

1、肢体肌力训练

2、核心肌群力量训练，辅助下臀桥运动

3、平衡训练

4、上肢作业活动训练

5、在一人帮助下，利用助行架展开步行训练

第二阶段

康复目标患侧肢体肌力再提高1级，ADL可进行独自进食、洗脸，一人监护下步行10米。

治疗措施

1、CPM，持续主动活动的上下肢自行车

2、核心肌群力量训练，SET悬吊辅助主动运动

3、功能性训练：自主进食训练、自主梳头训练、自主拿杯子训练

4、步行训练

第三阶段

康复目标继续提高患侧肢体肌力，ADL可进行写字、系纽扣鞋带等精细活动，可独自步行。

治疗措施

1、核心肌群力量训练

2、步行训练

3、功能性训练：临摹写字训练等

康复治疗方案

4月2日出院末期评估

1

肌力：右上肢肌力5-级，右下肢肌力5-级；左侧肢体肌力5级；

2

Brunnstrom分期：右上肢Ⅴ期，右手Ⅵ期，右下肢Ⅴ期；

3

平衡：坐位平衡3级，站位平衡3级；Berg评分50分，（平衡能力好，能独立行走）；

4

步态：任何地方都可独立行走，无交叉步态；

5

手功能：手功能测试通过，握力指数＞50。

住院期间，在康复治疗师、小涛及其妈妈的共同努力下，小涛取得了巨大的进步，小涛与妈妈看到了新的希望，树立了信心，增强了对康复训练的积极性，当前小涛已经恢复独立行走。

出院时小涛和妈妈给康复医学科的医护人员们送来了锦旗，感谢医护人员的精湛技术与优质服务，也感谢治疗师的耐心陪伴与悉心照顾！

衷心祝愿小涛健康快乐地成长

早日回归校园！

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肢体功能障碍的患者会不同程度影响到日常生活活动能力，三水区人民医院康复医学科的治疗师们通过耐心引导、鼓励，让患者主动参与日常生活活动能力训练，帮助他们达到部分或全部自理，回归社会，有效地提高患者生活质量。早期、及时的康复治疗，能让卧床患者重新站起来，行走在阳光下，沐浴在温暖中。

元少鹏

医院卒中中心党支部书记，科室主任兼神经外科副主任，主任医师、兼职教授

毕业于汕头大学医学院，先后在天津市环湖脑系科医院、广东省人民医院、南方医科大学南方医院等国内知名医院进修学习，目前是广东省中医药学会神经损伤与修复专业委员会常委，佛山市医学会神经外科分会常委，三水区医学骨干人才，主持市级科研课题两项，获“佛山市优秀自然科学论文奖三等奖”两项，2016年荣获“首届佛山好医生”、曾先后多次被评为三水人民医院“优秀医生”、“优秀个人”、“优秀共产党员”。擅长于脑外伤、脑肿瘤神经系统疾病诊治及康复治疗，尤其擅长脑血管介入技术，2012年率先在三水地区开展脑血管造影技术，填补了三水地区无脑血管介入技术空白，2014年开始作为核心技术领衔人，带领科室介入医护团队，在三水地区率先开展颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，目前已独立完成脑血管介入治疗超100例。

专家门诊时间：每周四上午8:00-12:00

吴典捷

科室副主任兼医联体科室副主任，副主任医师、兼职副教授

毕业于广州中医药大学，目前世界中医联合会易脐针分会委员，广东省针灸委员会易脐针委员，佛山医学会全科医学副主任委员，佛山医学会物理与康复医学会常委。先后获得三水人民医院首届“十佳医师”、“南粤好医生”、“三水区中医青年骨干人才”、“德国施罗斯脊柱侧弯疗法认证医师”及多次被评为三水人民医院“优秀医生”、“优秀个人”。擅长运用中西医结合治疗颈腰膝腿痛、脑卒中后遗症、青少年脊柱侧弯、失眠焦虑、消化性疾病及妇儿常见疾病，2019年开始在三水地区开展青少年特发性脊柱侧弯康复治疗，填补了三水地区无青少年脊柱侧弯保守治疗的空白，2018年起先后率先在三水地区开展易脐针、于氏颅针、中医色贴疗法，尤其擅长颈腰腿痛及脑卒中的康复治疗；熟悉产后康复的治疗和评估，针对女性骨盆健康开展骨盆筛查与骨盆复位。目前已主持市级科研立项2项，发表多篇国家级、省级论文。

专家门诊时间：每周一上午8:00-12:00下午2:30-5:30每周四下午2:30-5:30每周六上午8:00-12:00

李健文

主管治疗师治疗师师长

毕业于广州中医药大学康复治疗学专业，毕业后一直从事康复治疗工作，目前是佛山市康复医学会疼痛康复专业委员会委员，曾进修于暨南大学附属第一医院，具有德国施罗特脊柱侧弯疗法国际认证，德国施罗斯脊柱侧弯最佳实践国际认证治疗师，擅长脑卒中、颅脑外伤、周围神经损伤、骨骼肌疾病导致的功能障碍，颈肩腰腿痛等痛症，青少年脊柱侧弯的康复。

刘伟有

主管治疗师治疗师副师长

毕业于南方医科大学临床医学，从事康复治疗十余年。先后到中山大学附属第三医院、中山市中医院进修学习，擅长脑卒中、脑外伤、脊髓损伤引起的各种功能障碍评估与康复治疗。

黄敏贤

康复治疗师

毕业于广州医科大学康复治疗学专业，从事多年的骨骼系统损伤所致运动功能障碍的评估与治疗，熟练掌握日常体态异常所致的亚健康疼痛康复治疗；国际肌内效贴协会CKTT认证治疗师。

植成锐康复治疗师

毕业于广东岭南职业技术学院康复治疗技术专业，擅长骨科及神经损伤功能障碍起的各种功能障碍评估与康复治疗，擅长SET悬吊训练技术，肌内效贴技术，筋膜手法等运动康复疗法。

来源：康复医学科杨静

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