佛山市南海区人民医院 三级甲等

今年73岁的李阿姨，2020年9月因为“进食梗阻”不适就到当地医院治疗。

经过检查发现，李阿姨的食管中上段鳞状细胞癌伴周缘淋巴结转移。

因为没有手术机会，又惧怕放化疗，李阿姨最终选择了“口服单药安罗替尼”靶向药物治疗。

没想到，噩耗再次来临！2021年5月，李阿姨复查CT，提示病情继续恶化，肿瘤进一步扩散。

辗转到了2021年10月，李阿姨进食困难情况愈加严重，甚至伴随胸痛，刺激性咳嗽等不适。李阿姨女婿经好大夫平台，打听到杨文主任医师，于是慕名前来就诊。

杨文主任医师针对李阿姨情况，组织了科内讨论，总结李阿姨病情特点：

1.高龄女性；放化疗耐受性差；

2.诊断：食管上段、中段低分化鳞状细胞癌cT4bN3M0IVA期，肿瘤侵犯食管长约22cm、且侵犯到气管，伴刺激性干咳，不排除食管气管瘘；

3.目前存在进食困难，拒绝胃造瘘。

结合多年治疗多例高龄晚期食管癌伴有食管瘘的经验，杨文主任建议李阿姨采用“低于常规分割小剂量方式放疗”。杨文主任介绍，这种治疗方式让患者耐受良好，瘘口痊愈，肿瘤控制好且获得长期生存得成功病例经验。

在充分与患者家属沟通病情后，杨文主任带领团队最终为李阿姨确定方案：

采用低剂量放疗，剂量pGTV60Gy/50F，5F/周，放疗20F后二段定位进行缩野放疗减轻放疗不良反应，同期尼妥珠单抗50mgQW放疗增敏，联合信迪力单抗200mgQ3w免疫治疗。

历经2个月，李阿姨顺利完成全阶段放疗疗程。期间，李阿姨虽然出现II级放射性食管炎，但是整个过程可还是比较顺利，较耐受。

2022年1月，李阿姨复查CT：原食管颈段及胸中上段管壁不均匀增厚较前明显好转，周缘双侧锁骨上窝及纵隔多发淋巴结，较前减少、缩小。

结果提示治疗效果有效！

目前，李阿姨需要继续信迪力单抗+安罗替尼靶免维持治疗。幸运的是，李阿姨已经恢复自主进食，不再有吞咽困难情况，生活质量良好。

2022年4月复查持续好转

李阿姨女婿多次感谢杨文主任团队精准治疗，让李阿姨再次看到健康的希望。

家属发来的微信

南海名医杨文主任医师介绍：我国是食管癌高发的国家，大部分食管癌患者在就诊时属于中晚期，已经丧失了手术机会，且合并恶性狭窄、食管气管瘘常导致患者吞咽困难、呛咳、呕吐、反复肺部感染，患者常常在短时间内死亡。放射治疗是无手术指征及不能耐受手术晚期食管主要的治疗手段，但单纯放疗后总体5年生存率仅10％左右。虽然国内外开展大量食管癌超分割放疗或是后程加速超分割多种放疗模式实践，但近30年来食管癌5年总生存率无明显提高。我们对于晚期食管癌，创新性采用低剂量分割放疗，不会使肿瘤在短时间内消退过快而形成食管瘘，也可使已形成的食管瘘口有正常组织修复机会，为高龄、晚期食管癌患者开辟了一条另类抗癌之路。

南海区癌症防治中心肿瘤一区简介

南海区癌症防治中心肿瘤科是佛山市十四五重点学科、省重点培育学科、佛山市科技局鼻咽癌研究中心、南海区医学会鼻咽癌防治协作中心、肿瘤放射治疗住院医生规范化培训协同基地、南方医科大学硕士研究生培养基地、佛山市专科技术指导基地及佛山市专科人才培训基地。肿瘤科积极推动区域诊疗合作、专科帮扶，牵头成立“南海区肿瘤防治网络联盟”，2020年成为广东省第一批市、县级癌症防治中心（佛山市南海区癌症防治中心）。2022年南海区卫生健康系统高质量发展医学领军团队。

肿瘤放疗中心配置最先进的瓦里安VitalBeam（新购）、Triology和Varian23EX三台直线加速器，并完整配套最先进的医科达Flexitron后装治疗平台。其他的先进设备包括：西门子大孔径CT模拟定位机、GE螺旋CT（带CT－Sim）、日本东芝模拟定位机、三维水箱、膀胱测量仪、体外高频热疗机等设备。科内配有电子鼻咽镜检查室。

肿瘤科负责提供手术以外的全方位先进的肿瘤治疗手段，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗及肿瘤康复与姑息治疗，综合诊疗技术达省内先进水平。常规开展恶性肿瘤的调强放疗、快速容积旋转调强放疗、体部立体定向放疗、图像引导精确放疗、三维组织间插植近距离放疗等高精尖放疗技术。肿瘤科是佛山市最早开展体部立体定向放疗、三维组织间插植近距离放疗的单位；是中国抗癌协会近距离治疗委员会常委单位，也是广东省医院管理协会肿瘤放射治疗委员会等多个学术团体的副主任委员单位。

肿瘤科分3个病区，肿瘤一区固定床位50张。现有医生10人，主任医师3人、主治医师3人；其中博士1人、硕士研究生6人；南方医科大学硕士生导师1人。专科护士21人。佛山市肿瘤医学重点专科学科带头人、肿瘤科兼肿瘤一区主任杨文教授是南海区首席名西医、南海区首届名西医、南海区高层次人才。唐武兵为南方医科大学硕士生导师、佛山市杰出青年医学人才、南海区学科带头人。伍楚蓉、潘兴喜为佛山市医学骨干人才。钟玉婵护士长为南海区优秀护理骨干。

肿瘤一区注重恶性肿瘤的多学科综合治疗、个体化治疗，深入开展基于恶性肿瘤的分子分型的个体化治疗和精准治疗；对各系统肿瘤的诊断及治疗有系统的诊疗规范，对肿瘤危急症能及时处理救治。特别在以鼻咽癌为主的头颈部恶性肿瘤、肺癌、宫颈癌、食管癌、消化道肿瘤、乳腺癌的全程管理等综合治疗方面成绩显著。积极参加多中心临床研究。还积极开展多学科协作制度，为患者制定最佳的治疗方案。

肿瘤专科护理开展PICC置管术、B超引导下PICC置管术，静脉输液泵置入术，为肿瘤患者提供专业护理，在肿瘤患者的心理评估及护理方面有着独到的见解。开展“全国抗癌宣传周”和“生命的蓝天”抗癌俱乐部活动。建立了“无痛病房”、“无呕病房”。

全年病床使用率达110%，每年年收治病人达2500余人次，平均住院日9-10天。优质服务，无1例医疗投诉。病人来源主要为佛山本地，还包括来自中山、茂名、湛江、清远、广州、江门等外市及外省。

肿瘤科目前已成为国内设备一流、技术含量高、环境好的治疗中心之一，医教研培训基地。吸引周边省市市民前来就医，以及多家外省市医院派医疗骨干前来培训学习，科室品牌影响日益显著。以肿瘤科为基础，佛山市南海区人民政府将与华南理工大学合作共建华南理工大学综合癌症中心，努力将其打造成国内一流世界知名的综合癌症中心和医院的金字招牌。

咨询热线电话：

肿瘤科一区病房0757－81210521·86399206

肿瘤专家门诊地点：门诊部2楼2C228诊室

专家出诊时间：星期一、四上午

杨文主任医师（科主任）

13709659088（手机）

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供稿|袁燕玲（肿瘤一区）

审核|杨文（肿瘤一区）

责编|梁筠仪

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