宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区 三级甲等

“太险了，食管已经穿孔，而且化脓了。”宁波市医疗中心李惠利医院张学松主任不禁为75岁的邵老伯捏了把汗。昨天晚上，张主任连夜从镇海赶回宁波，通过急诊内镜，把邵大伯的甲鱼骨取了出来。

邵老伯家住余姚，3天前女儿买了甲鱼骨给他补身体。晚上在吃甲鱼的时候，他感到喉咙刺痛了一下，就没放心上。

早晨起来邵大伯就感觉喉咙有一点隐痛，还有一点胀。但不是很剧烈就没放心上。就这样熬到第三天邵大伯的喉咙越来越痛，还出现了发热、呼吸困难等症状。这一天邵大伯一整天没吃饭，一吞咽喉就痛，感觉食物堵在喉咙里。

到了晚上邵大伯全身无力的躺在床上，这才打电话给子女，送到了当地医院。

CT检查发现他的咽喉部被食物堵住了，还发现一根长约5cm骨头刺破了食管，食管肿胀明显，纵膈也有感染。由于纵膈内有人体最大的动脉主动脉通过，一旦损伤主动脉可能导致瞬间大量出血，根本来不及抢救。“必须转到有大血管疾病诊疗能力的医院治疗。”当地医生建议尽快到宁波市医疗中心李惠利医院。

深夜12点，邵大伯被急救车呼啸着开往宁波。由于甲鱼骨头卡主的位置很特殊，张学松主任连夜从镇海赶往医院。他和心胸外科医生仔细研究了增强CT：甲鱼骨头虽然很长，但所幸离大血管有一定距离，虽然邵大伯情况比较糟糕，呼吸情况不好，但是最安全且花费最少的治疗方法就是内镜取异物了。

凭借丰富的临床经验，张主任当机立断，“准备内镜下取异物。”病情就是军令，内镜护士立即做好准备，10分钟后邵大伯被送进了内镜室。

术中张主任发现食管上段塞满了食物，根本看不到甲鱼骨头。用胃镜一次次的把食物残渣清理出体外，露出甲鱼骨的一端，它深深的扎在食管壁内，破口已经有脓液流出。张主任小心翼翼的拔出甲鱼骨，竟然长达5公分。然后把胃镜抵在破口附近，利用胃镜的吸引功能，把食管破口里的脓液吸出来。然后在破口处放置一根负压吸引管继续吸引脓液，而邵大伯禁食2天才能逐步恢复饮食。

“都是麻痹大意惹的祸。”张主任惋惜地说，“出现异物卡喉要及时处理，像邵大伯这样延误救治容易导致食管穿孔、纵膈感染，一旦感染灶侵蚀主动脉造成大出血，可严重危及生命，这样的血淋淋教训并不少见。”

记者从张学松主任处了解到，异物卡喉发生的还真不少，最常见的是鱼刺、小骨头、枣核、小玩具等。少见的还有饭勺、筷子、玉佛像...

“边吃边玩或者边说笑，或者吃的太快，这些行为容易引起异物卡喉。”张主任提醒老年人、小孩吃东西千万不要三心二意。他还特别提醒一旦发现卡喉千万不要用土方法强行吞咽。

“强行吞咽会让已经卡住的异物越陷越深，有划穿食管的风险。”对于喝醋软化鱼刺的说法也不靠谱。“在咽喉的异物可以在耳鼻喉科用镊子夹出来，如果较深的异物还是需要内镜取出。”