四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

2022年4月15日，华西第四医院泌尿盆底外科/男科与华西第二医院开展院际联合手术，为无精症合并睾丸肿瘤患者行睾丸根治切除同时行肿瘤睾丸显微取精术（onco-microTESE）。我院副院长杨罗医师指导屈锐医师对患者行睾丸切除术后，和华西第二医院李定明医师即刻对患者进行了肿瘤睾丸显微取精术，实验室鲜泱主管技师同步进行睾丸精子优选及冷冻。两所医院多个专业携手，应用生殖男科最先进的技术，完成睾丸肿瘤患者睾丸切除、显微取精和单精子冷冻的治疗，最后成功在手术中找到精子并为患者冷冻了精子标本——6支睾丸悬液标本，2支单精子标本，为育龄期肿瘤患者冷冻保存了最后的生育希望。该无精症合并睾丸肿瘤患者的成功保存精子为全国首次报道。

肿瘤睾丸显微取精术

睾丸精子优选及冷冻

该患者曾多次在华西第四医院泌尿盆底/男科及华西第二医院生殖男科就诊。2019年首次在外院确诊无精症（幼年曾行双侧隐睾下降固定术），2021年5月因左侧睾丸精原细胞瘤在华西第四医院行了左侧睾丸切除。2022年4月，患者右侧睾丸再次确诊肿瘤。经过与患者及家属充分沟通，杨罗医疗专家团队经过科内疑难病例讨论后，与华西第二医院生殖男科精子库李福平及蒋小辉教授团队进行院际会诊。专家们考虑到患者年龄仅34岁，目前已婚未生育，此次再次切除睾丸后将完全丧失生育能力，一致认为应该在为患者切除右侧睾丸及肿瘤的同时行显微取精手术，全力为患者保留最后的生育可能。

该患者此次手术时左侧睾丸缺如，右侧睾丸大小约5ml，扪及约2-3cm质硬肿块，怀疑为肿瘤。手术医生从远离肿块处切开睾丸白膜，暴露睾丸曲细精管，曲细精管总体较为纤细均匀，在20倍显微镜下仔细寻找到几处稍饱满的曲细精管，立即分离处理并检测，发现少量睾丸精子！精子库实验室老师立即将标本送回华西第二医院。进行优化处理后，使用睾丸组织悬液冷冻及单精子冷冻技术，为患者成功冷冻6支睾丸组织悬液标本，2支单精子标本，后续可供患者使用4-6个辅助生殖周期。显微取精术结合人类精子库最新的单精子冷冻技术，为患者提供了完整的生育力保存。

►►►生育希望

睾丸肿瘤在男性中的发病率约为6/10万人/年，其中，以育龄期男性（20-34岁）为主要发病人群，5年生存率为94.9%。国外有文献报道在睾丸肿瘤患者可以导致无精子症，但通过显微取精可以在睾丸组织中查找到精子，但国内对肿瘤患者的生育力保存的关注刚刚起步，还未有开展的报道。此例患者为国内首次报道，标志着华西第四医院泌尿盆底外科/男科在肿瘤患者生育力保存这个领域走在了前列！

在华西医学平台的优势下，华西第四医院泌尿盆底外科/男科联合华西第二医院生殖男科/精子库，进行睾丸切除后肿瘤显微取精术（onco-microTESE），是我院“医德至善、技术至精”价值观的体现。

华西第四医院泌尿盆底外科/男科一直以来都致力男性生殖难题的攻克，建立了完整的男性不育、性功能障碍、男性生殖系统肿瘤及男性私密整形等诊疗体系。在此次的病例中，医务人员积极沟通，全力解决问题，服务患者，与华西第二医院通力合作，为患者保留了生育希望，充分体现了华西第四医院男科在显微生殖领域的水平，以及华西平台下院际合作的优势！

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专家介绍

杨罗

二级专家

微创外科

🔸专科（亚专业）：泌尿外科，排尿异常，男科，结石专科

🔸擅长：泌尿肿瘤微创腔镜手术、输尿管软镜碎石、前列腺增生微创手术，男性不育显微及私密整形手术、性功能障碍诊治。

🔸简介：副院长，医学博士，硕士生导师。从事微创泌尿外科及男性疾病的临床、科研、教学工作近15年。中华医学会泌尿外科分会微创学组全国青年委员，中华医师协会男科与性医学会委员，四川省性学会副理事长，四川省性学会男性学专业委员会常委兼秘书长。国家公派四川大学华西临床医学院与加拿大西部大学联合培养博士，2011.9-2012.9赴加拿大西部大学（WesternUniversity,Canada）泌尿外科留学，跟从国际著名结石专家JohnDenstedt教授进行微创泌尿、泌尿系结石及感染学习，2017年赴英国牛津大学短期学习。多次受邀赴该专业国际及国内学术会议进行交流发言，发表论文20余篇，其中第一作者及通讯作者发表SCI论文10篇，参编中英文专著3部。

屈锐

五级专家

微创外科

🔸专科（亚专业）：泌尿外科、男科

🔸擅长：男性精索静脉曲张、性功能障碍，男性不育、生殖器整形，前列腺增生等男科疾病以及泌尿系结石，泌尿系肿瘤等泌尿疾病的微创治疗。

🔸简介：毕业于四川大学华西临床医学院，四川省性学会男科学专委会委员，曾于法国斯特拉斯堡路易·巴斯德大学附属医院短期学习，已完成显微外科操作培训，并在国内核心期刊及国外SCI期刊发表论文多篇。

科室电话：028-85503323

科室地址：华西第四医院第三综合楼9楼