四川大学华西第四医院 三级甲等 公立医院

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终于可以说话了

今年47岁的白先生5年前就被诊断为“矽肺贰期、肺功能受损”，但因家庭经济困难，仍坚持务工，也很少看病就医，更没有规范治疗。然而，1个多月前意外遭遇车祸伤后意识丧失、呼吸困难，诊断为“双肺挫裂伤、创伤性血气胸、重症肺炎、锁骨、肋骨多处粉碎性骨折”。外院行气管切开等综合抢救后患者清醒，但呼吸困难，且反复咳嗽，痰量多达100ml/日以上。当地医院告诉他肺上病变重，气道分泌物多，拔管很困难，治疗时间长，预后难以估计。

患者白先生及家属着急无奈，既担心住院费用高，家庭承担不起；更担心自己丧失劳动及生活能力，会让原本就不宽裕的家庭雪上加霜。更焦心的是，患者因气管切开无法发音说话，无法正常饮食。白先生当时联想到未来的生活就悲观绝望，甚至失去治疗信心。一家人因此愁云密布，不知如何是好。万般无助之下，他们了解到华西第四医院，查询到了华西四院的尘肺病专科，随后家属辗转联系到彭莉君医生，彭医生了解病情后立刻同意患者转院过来。

入院后，四川大学华西第四医院职业病科/呼吸内科派出专业的医护团队及肺康复团队，经过骨科、呼吸内科、呼吸康复、护理等多学科讨论详细评估病情后，制定出个体化的治疗和康复方案。住院10天后成功拔除气管导管，从患者嘶哑着嗓音告诉我们“终于可以发声了”到清楚地说出“终于可以说话了”仅用了3天时间，之后患者好转迅速，总共住院半个月就平安出院。

健康所系

性命相托

尘肺专科特色的治疗与康复一体化

第一阶段：治疗

患者胸部CT检查提示双肺对称融合团块影，右肺上叶大片实变及渗出影像，给予抗感染祛痰等治疗。为评估拔管风险行支气管镜检查，镜下发现气管导管置管处局部肉芽生长，双肺下叶管腔内较多痰液，予以吸除。期间行气道廓清等肺康复锻炼，帮助患者恢复自主咳嗽、排痰能力，同时借助呼吸介入技术清理气道及肉芽。经过综合治疗与评估后，患者气道分泌物减少，更换气管导管为金属导管，并行堵管试验，堵管观察2天患者无胸闷、气紧等表现，予以拔除气管导管。

第二阶段：康复训练

对患者进行详细的呼吸康复评估后，制定个体化的康复方案：

1.气道阔清技术

2.有效咳嗽技术

3.呼吸肌训练

4.下肢肌力训练

5.气管堵管观察

第三阶段：拔出气管

白先生复查CT后示肺部病变较前明显好转，予拔出气管导管，指导患者居家康复相关事宜后出院。

职业病科/呼吸内科

四川大学华西第四医院职业病科是国家级临床重点专科，是国家卫生健康委员会唯一直属的职业病防治院的专科培训基地，拥有数名省部级专家，致力于诊断、鉴定、救治和研究各种职业病：尘肺病、化学中毒、噪声聋，职业性肿瘤、高原病等疾病。多次获得国家级、省级科研奖，其学术水平在全国处于领先地位，承担我国职业病医师培训、进修及相关疾病会诊任务，承担职业病诊断、尘肺病康复站建设、职业医学质控等多项工作，是四川省尘肺呼吸康复中心。

呼吸内科专业在职业性肺病，化学性肺损伤，呼吸道常见疾病：呼吸道感染、支气管哮喘、慢支炎、ARDS、COPD、肺心病、结核病、肺部肿瘤、肺间质纤维化等呼吸道疾患诊治有丰富的经验，技术力量雄厚。常规开展肺功能检查，支气管内镜、呼吸超声内镜诊疗，肺穿刺活检、内科胸腔镜等专科检查和治疗手段，全省率先开展全肺大容量灌洗技术，建立尘肺呼吸康复信息平台，是四川省尘肺呼吸康复中心。

科室牢记“健康所系，性命相托”的誓言，秉承让每一位尘肺患者恢复健康，回归社会，获得高质量生活的宗旨，不忘初心，砥砺深耕，笃行致远。我们致力于尘肺患者的全程管理，紧跟国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见的步伐，不断深耕细作，持续创新，为全面推动尘肺全程管理的规范化建设、全方位全周期为尘肺患者保驾护航、打造具有尘肺专科特色的治疗与康复一体化的而持续努力着。

科室联系电话：85501533

地址：四川大学华西第四医院第三综合楼7楼

来源：职业病科/呼吸内科