湖南省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

面对癌症的治疗，您可能知道手术、化疗和放疗三种最常见主要的治疗手段，那么，您听说过“电场治疗”这种全新治疗方式吗？大部分人可能都闻所未闻。3月31日，今年60岁的长沙人张先生作为这种当今最先进治疗方式的受益者再次来到湖南省肿瘤医院神经外科进行复查，看他走起路来健硕的脚步，谁能想到他曾是一名胶质母细胞瘤综合治疗后的患者？在历经了手术、化疗、放疗和新辅助治疗后，从2021年1月下旬在湖南省肿瘤医院神经外科开始接受电场治疗，两个月来，肿块没有再增长，张先生开心地说：“我每天都戴着这顶特殊的帽子，过着有规律的生活，肿瘤不发展已经是胶质瘤最好的治疗效果了！”

科室主任医师杨杰教授介绍：肿瘤电场治疗（TTFields）是一种非侵入性的抗癌治疗方式，它通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，其原理是通过低强度、中频(200kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。借局部施放的模式以及抗有丝分裂作用，相比于手术、放疗及药物治疗等传统治疗手段，肿瘤电场治疗副作用较小，其有效性已经过严格的临床验证。

众所周知，恶性脑胶质瘤，历来都是预后最差的肿瘤类型之一，复发率很高，5年生存率低于5%。对于罹患恶性脑胶质瘤的患者，一是什么都不做，二是开始标准治疗（手术+放疗+化疗），最让人懊恼的是，这个癌症几乎是无法治愈的。2020年5月14日，国家药品监督管理局（NMPA）已批准肿瘤电场治疗爱普盾的上市申请，用于与替莫唑胺联用治疗新诊断的胶质母细胞瘤患者以及作为单一疗法用于复发胶质母细胞瘤患者，这也成为中国内地首个获批用于胶质母细胞瘤的疗法。一项Ⅲ期临床试验针对近700名完成放化疗的胶质母细胞瘤患者，第一组接受替莫唑胺化疗，第二组接受电场治疗+替莫唑胺联合治疗。临床试验结果发现，第二组患者的疗效比第一组明显提高。中位生存期显著延长，且5年总生存期由5%提高到13%，延长了2.6倍。研究还显示，穿戴时间越长效果越好。每天超过22小时的患者，五年生存率接近30%！对于如此有挑战的疾病，这样的数据确实让人备受鼓舞。

杨杰教授表示：肿瘤电场治疗作为经美国FDA批准的方法，目前已在美国、欧洲、日本以及中国等地区上市用于胶质母细胞瘤的治疗，至今已有一万多名的患者从中获益，同时其他多项应用于实体肿瘤适应证的临床试验也在同步进行中。这对其他肿瘤患者来说，无疑是个福音，其独特的治疗方式、卓越的疗效、优越的安全性使得更多的患者生存得以延长、生活质量得以改善，也期待越来越多的患者可以从该疗法中获益！近日，在湖南省肿瘤医院，三个月前，湖南省肿瘤医院泌尿外科完成机器人辅助前列腺癌根治性切除的患者黄嗲嗲返院复查，复查PSA结果显示测不出，这也意味着，黄嗲嗲的前列腺癌已经彻底根治。

PSA水平为何测不出？是不是没有治好？最开始一连串的疑问让70岁的黄嗲嗲很担心。为此，湖南省肿瘤医院泌尿外科主任谢宇教授介绍，PSA又叫前列腺特异性抗原，它是反映前列腺肿瘤相对特异性的指标。PSA是由前列腺癌细胞和前列腺正常的组织共同产生的，前列腺癌根治性切除术后PSA水平低到测不出来，说明前列腺癌已经彻底根治！

听到这里，黄嗲嗲悬着的心才彻底放了下来，肿瘤完整切除无残留、无复发。更让人惊喜的是，黄嗲嗲在治愈肿瘤的同时，尿控恢复良好，性功能也得到了一定的保留，“机器人辅助前列腺癌根治性切除让我的生命得到了延续，得到了二次新生！”黄嗲嗲激动地说。

湖南省肿瘤医院泌尿外科主任、谢宇主任医师介绍，黄老先生的前列腺癌根治切除手术之所以如此成功，不光得益于达芬奇机器人的精准切除（有益于尿控的恢复和性功能的保留），还有另一个很重要的一点，那就是得益于肿瘤的早期发现，根据前列腺癌的临床特点，只有分期较早的前列腺癌，才能在前列腺完整切除后达到根治的效果而无需任何其他的辅助治疗。据悉，前列腺癌在我国已经超越膀胱癌成为泌尿外科发病率第一位的恶性肿瘤，治疗的效果如何关键在于早期的发现和精准的治疗。

谢宇教授指出：癌症筛查是指在癌症发生的早期，还未引起症状的时候予以发现。前列腺癌筛查的目的是发现那些具有较高转移风险的前列腺癌，以及在这类前列腺癌转移之前发现它们，从而尽快干预并积极治疗。目前，前列腺癌早筛的方法有几种，如PSA检测，只需抽血（无需空腹）并送实验室分析即可得出结果。此外，还可以进行直肠指检(DRE)，直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期有重要参考价值。此外，诊断前列腺癌还需要结合体格检查、影像学及病理学诊断，如前列腺指诊、前列腺彩超、前列腺核磁共振，确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查，前列腺癌骨转移最常见,骨扫描是目前评价前列腺癌骨转移最常用的方法。

筛查发现局限性前列腺癌后该怎么办？谢宇主任医师表示，局限性前列腺癌是前列腺癌的早期阶段，这个阶段肿瘤仍然局限在前列腺或邻近组织，还未发生远端转移，可以通过手术或放疗的方式取得根治性的效果。

一旦确诊晚期前列腺癌，谢宇主任医师表示也不用过于担心，即使疾病已经转移，只要积极治疗，选择指南上推荐的一线治疗药物，仍然会有获益，如通过化疗、内分泌治疗等方式延长生存时间，改善生活质量。

现在随着体检的普及，发现PSA水平异常的同时，积极完善前列腺穿刺活检，使得更多的早期前列腺癌被发现，但这类前列腺癌往往没有任何症状，一旦确诊后要尽快手术，如果出现排尿困难或者全身多处骨痛等症状，很可能已经发展为晚期前列腺癌，错过最佳的治疗时机，因此体检发现PSA水平异常升高，建议尽早去大的医疗中心就诊，以免耽误治疗时间。

据悉，湖南省肿瘤医院对于PSA异常的患者有着一套完善、规范的前列腺穿刺活检流程，局限性前列腺癌可选择采用机器人辅助前列腺癌根治术，手术更加精准，手术切除肿瘤更干净、术中保护尿控肌肉更精准、术中保留性神经更准确，达到根治肿瘤、完美尿控及保留性功能，一举多得的效果。