广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

你知道吗

当一个人的过完75岁生日

他的心脏一共跳动了约27.5亿次

不分昼夜，从不停歇

有人想问，那心脏一直跳动不累么？心脏不会累，但是长期如此，也会不同程度耗损（心衰），而导致心衰的常见原因就有主动脉瓣狭窄，随着年龄的增加，越来越多的人可能罹患主动脉瓣狭窄。那么什么是主动脉瓣狭窄？有没有什么治疗的方法？

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄（AorticStenosis，AS）是一种常见的瓣膜性心脏病，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。流行病学研究显示，大于65岁人群中AS发病率约2%，而在85岁以上人群中占比达4%。有症状患者2年死亡率为50%，5年死亡率更是高达80%，比让人谈虎色变的恶性肿瘤生存率还要低。

心脏好比是人体的发动机，而主动脉瓣像发动机的单向的阀门，可以确保血液只能从心脏流向主动脉然后输送到全身，当瓣膜钙化僵硬后，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放，而主动脉瓣出现狭窄无法正常打开时，血液输送就会受阻，为保障重要脏器获得足够的新鲜血液，心脏就会加大马力高负荷运作。长此以往，心脏效率会逐渐下降，最终耗损，富含氧气及营养物质的血液无法到达机体重要脏器，从而导致各个器官功能受损，甚至危及生命。

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主动脉狭窄的原因有哪些？

①风湿性心脏病：患者通常不仅主动脉瓣狭窄，二尖瓣或三尖瓣结构也有异常，我国主动脉瓣狭窄主要就是由风湿性心脏病引起；

②先天性的主动脉瓣畸形：不是正常的三叶瓣组成，而是呈现二叶瓣结构，通常到四五十岁时，就出现主动脉瓣的狭窄，这在病人中是很常见的病因；

③老年钙化性瓣膜病：由瓣膜退行性变所致，老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟均是主动脉瓣钙化的危险因素。

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主动脉狭窄的主要症状

主动脉瓣狭窄患者可有相当长的无症状期，瓣口面积≤1c㎡时才出现临床症状，常见临床表现如下：

呼吸困难：患者可出现劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等。

心绞痛：常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油可缓解。

晕厥：部分患者表现为黑朦，多与劳累有关，少数在休息时发生。

多汗和心悸：患者出汗特别多，常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。

经过心脏超声、心脏磁共振、CT、心导管及造影、胸部X线片、心电图等都可以查出是否存在主动脉狭窄。

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主要治疗手段和方式

由于我国人口老龄化进程在加速，退行性主动脉瓣病变的发病率也随之上升，且多数需要进行瓣膜置换。而外科主动脉瓣置换手术是目前唯一有效的治疗方法，但约33%的严重AS患者无法通过开胸手术进行治疗。

▲我院经导管主动脉瓣置换术（TAVR）造影

而经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术是以微创介入的方式进行，现已成为治疗症状性重度主动脉瓣狭窄的重要手段，该技术主要是通过股动脉或颈动脉经导管将新的主动脉瓣膜置入心脏，锚定于原病变瓣膜处，替换那扇打不开的闸门，手术全程中患者处于全麻/局麻状态，穿刺股动脉的血管，无需开胸，创伤小、出血少、恢复快、并发症也低的，对于患有主动脉瓣疾病不耐受或不愿外科开胸手术的患者来说，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不失为首选治疗方式。

推荐专家

陈广琴

心血管内科一区

副教授、副主任医师

【简介】心律失常的导管射频消融、起搏器的安装及心血管内科危重症的诊治，参与研究多项国家级及省部级课题。

广西中医药大学附属瑞康医院

心血管内科一区

广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科一区是集广西临床、科研、教学为体的心血管疾病中西医结合专业学科，是中西医结合硕土研究生培养点。目前有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，其中博土1名，硕土10名。拥有美国先进大型心血管造影机、美国64通电生理记录仪、美国Mortara12导动态心电分析系统、德国动态血压监测仪、美国惠普除颤仪、美国高仪8通道心电监护仪、心脏电生理刺激仪、ACS553多参数监护仪等先进设备。是广西中医、中西医结合医院最早开展介入诊疗技术科室，广泛开展介入诊疗技术如冠状动脉造影、冠心病冠状动脉支架植入术、先天性心脏病介入治疗术(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术及肺动脉狭窄扩张术)、起搏器植入术、风湿性心脏瓣膜病球囊扩张术、心律失常(阵发性室上性心动过速、房颤等)射频消融术、肾动脉狭窄支架植入术等，具有创伤小，出血少，安全性高，疗效确切等优势。科室充分发挥中西医结合优势治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等常见心血管疾病。

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文稿：杨猛、昆仑

编辑：昆仑

审核：芳华、安静