广元市中心医院 三级甲等 公立医院

近日

我院心内科主任严治涛博士

带领冠心病介入手术团队

首次应用光学相干断层显像（OCT）技术

为两名复杂冠心病患者

进行冠脉介入治疗

该技术是一种新的

心脏冠状动脉内成像技术

是医学界的“光学活检”

也被称为“介入之眼”

OCT又叫光学相干断层成像技术，是近几年来迅速发展起来的一种对冠状动脉进行微观显像的高分辨率成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米(1毫米等于1000微米)，约为冠状动脉内超声（IVUS）的10倍，俗称光学活检。

对冠心病患者来说，OCT技术的应用可提供更精准的手术策略和治疗手段，有效杜绝盲目植入及滥用支架，减少并发症，提高手术安全性。

据了解，OCT技术在广元地区尚属首次应用，填补了我市冠心病领域的技术空白，标志着我院开启了冠脉介入精准诊疗“心”时代。

患者赵某，男性，49岁，因“胸痛4天，加重1天”，来我院就诊。冠脉造影检查显示：回旋支严重扭曲且远端狭窄约85%，可见血栓。行OCT检查提示：可见脂质斑块，白血栓，钙化斑块，胆固醇结晶，内膜撕裂。应用OCT影像分析后植入3.0mm*29mm支架，PCI术后复查OCT扫描显示支架选择合适，贴壁良好，未见斑块脱落，手术获得成功。

回旋支扭曲、狭窄

术中OCT扫描

术后造影

术后OCT扫描

患者强某，男性，48岁，因“反复胸痛半月，加重1天”，急诊入院治疗。冠脉造影提示：右冠近段、远段狭窄80%。考虑到患者多处狭窄，行OCT扫描提示：可见弥漫性斑块破裂及小夹层。冠脉造影仅显示右冠状动脉两处点状狭窄，但OCT提示造影显示有冠状动脉中段冠脉造影提示不狭窄处可见较重脂质斑块负荷（80%）、斑块破裂及内膜夹层，存在较高急性血栓风险，综合分析后，右冠状动脉由远及近植入三根支架，术后再次OCT扫描可见支架贴壁良好、膨胀良好，前向血流TIMI3级，手术顺利。

右冠近、远端狭窄

术中OCT扫描

术后造影

术后OCT扫描

严治涛主任介绍，虽然冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但它只是一个二维平面图像，没法了解血管内斑块的三维分布情况，更无法判断易损斑块及斑块的构成。

而OCT的应用弥补了冠脉造影的不足，它是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程安全可靠。因此其被称为介入医生的“第三只眼睛”。

OCT可以精准识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，还可以精确评价支架植入术后即刻支架膨胀、贴壁情况，排除支架边缘夹层，以及评估远期支架植入后的内膜覆盖情况，支架内再狭窄、支架内斑块、晚期贴壁不良、晚期血栓等，这些指标对于评价支架的性能、支架术后的愈合都具有重要的作用。

来源：广元中心医院

免责声明：文章内容如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本公众号联系，我们将在第一时间删除内容。