电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

近日，由杨紫、肖战主演的爱情剧《余生请多指教》在湖南卫视热播。

剧中，林之校（杨紫饰演）的父亲确诊了胃癌，并在手术后出现转移。几经治疗，仍无济于事，最终离世。

随着医学技术的不断发展，癌症治疗方案也不断优化，人们不再是谈“癌”色变的状态了。但肿瘤的复发、转移一直是许多患者心里的一个“坎”，不少患者都担心自己是否会出现复发转移？何时会复发转移？

本期，小编也为大家咨询了相关专家，一起聊聊肿瘤转移的那些事儿。

肿瘤为什么会复发转移？

①病灶残留

虽然手术可以对肿瘤进行有效清除，但是手术的过程并不是完全精准，有时候手术医师认为切除很干净，其实患者体内仍然存在肉眼看不见的微小残留病灶（也称分子残留病灶MRD）。

残留病灶会通过血液、淋巴道转移到身体其他部位。

②免疫功能下降

如果患者因为一些不可控因素影响了免疫功能，出现免疫功能低下，免疫细胞不能识别和杀伤癌细胞，癌细胞就会生长失控，从而出现肿瘤复发转移。

肿瘤复发转移的途径

肿瘤转移主要通过四种途径：

①直接扩散：如中央型肺癌可直接侵入纵隔、心包及周围血管，沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延等；

②淋巴道转移：肿瘤细胞可沿淋巴管转移到其他部位，这是多数实体肿瘤如胃癌等的主要转移途径；

③血道转移：肿瘤细胞进入血管，沿血流方向转移其他部位。多数肿瘤可通过此途径转移；

④种植性转移：如胃癌特别是胃黏膜癌细胞浸润到胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官如卵巢及腹膜上。

肿瘤转移一般都喜欢去哪儿呢？

不同肿瘤常转移的部位也有一定规律和差别：

①肺癌常转移到肾上腺、骨、脑、肝和对侧肺；

②乳腺癌常转移到骨、脑、肝、肺；

③结肠癌常转移到肝、肺、腹膜；

④直肠癌常转移到肝、肺、腹膜；

⑤胃癌常转移到肝、肺、腹膜、盆腔；

⑥膀胱癌常转移到骨、肝、肺；

⑦子宫癌常转移到骨、肝、肺、腹膜、阴道；

⑧肾脏恶性肿瘤常转移到肾上腺、骨、脑、肝、肺。

肿瘤转移的征兆

①食欲不振、体重下降

肿瘤细胞会释放出一种物质，影响患者的食欲。因此当患者在治疗情况稳定的情况下，出现食欲下降，体重降低的状况，很有可能是因为肿瘤转移而出现的征兆！

②身体出现不明原因的包块

一般来说，肿瘤生长在患者体内，很难通过肉眼观察得到有效判断，但是也有一些癌症在恶化后，会在身体表面出现一些包块，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、头颈部恶性肿瘤等，这种情况也预示着肿瘤转移的可能，一定要及时到专科医院及专科门诊就诊。

③不明原因反复低热

癌症患者在病情进展到晚期时，常常会出现癌性发热（早期肿瘤也可出现，只是发生率相对较低）。

因此一旦癌症患者长时间反复低热、且可自行消退情况，排除感染原因后应考虑有可能是肿瘤恶化而引起的，需要警惕肿瘤复发转移可能。

④患者原有症状加重

癌症患者在进行抗肿瘤治疗后，如果患者本身的症状在好转或稳定的基础上出现原有症状加重就需要谨慎了，这有可能是肿瘤复发转移引起的，需要进一步检查评估病情，及时进行处理。

⑤肿瘤标志物上升

当癌症早期患者术后或晚期患者经治疗好转及稳定，随访期间发现自己的肿瘤标志物动态持续上升时，即使没有明显症状也要重视，应及时到专科医院及专科门诊就诊，因为很大可能是肿瘤复发转移引起的！

如何预防

①定期复查，按时随访

肿瘤患者术后或做完其他抗肿瘤治疗后，应严格按照主管医师的要求，定期返院进行相关检查和随访。

如果在随访期出现任何不适症状，即使未到复查时间，也应到医院就诊，这样做的目的是及早发现问题，及时进行处理，从而提高患者生存率。

②合理饮食，注意营养平衡

癌症患者需要保证营养的充足和全面，提高自身的免疫力，从而抑制肿瘤的转移与复发。

③适当加强运动锻炼

在确诊癌症后，所有患者要尽快进行专业的身体活动评估和咨询。这样做的目的是为了治疗做好准备，提高治疗耐受性，管理与癌症相关的症状，以及与治疗相关的副作用。

已有多项研究发现，很多癌症患者在癌症治疗前、治疗期间和治疗后，都可以进行适当的身体活动，这有助于改善焦虑、抑郁症状、疲劳、身体机能、淋巴水肿，以及与健康相关的生活质量、骨骼健康和睡眠等。

④保持健康体重

有研究表明，肥胖的女性，乳腺癌复发和死亡风险更高。在癌症治疗期间和治疗后，要通过饮食和身体活动来保持健康体重，避免超重或肥胖，并维持或增加肌肉。

此外，在治疗后还应防止体重增加，避免超重或肥胖的发生，以降低癌症复发或出现第二原发癌风险，提高生存率。

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