电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

「今年的愿望是，用力活着」

在24岁生日这一天，陈琳琼许下了这个愿望。

（图源：澎湃新闻）

2021年对于陈琳琼来说，无疑是“灾难”的一年，她先后经历失业、分手，并在一次体检中被确诊为鼻咽癌二期。这一切让她原本顺利的人生，被按下了暂停键。

3天拔了4颗智齿，3次化疗，30多次放疗……因为放疗，陈琳琼的脖子一度因此变黑、蜕皮，鼻子里也总有分泌物，需要坚持冲洗鼻子好几年。有人会因此脸部溃烂，而陈琳琼则是出现了严重的口腔溃疡。

有近半个月的时间，陈琳琼的口腔溃疡疼，除了甜味也尝不出别的味道。

然而，癌症带来的痛苦没有让陈琳琼停止进步，她定下了考研的目标，用学习来让自己专注。2月21日，陈琳琼查到自己的考研成绩为405分，比她最初预估高了20多分，并成功考上广州大学心理学专业。

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‍目前陈琳琼身体恢复不错，她最爱的长发，也慢慢留了下来。那么，问题来了，这么年轻的小姑娘，为什么会得鼻咽癌？鼻咽癌的早期又有些什么症状？本期，小编就为大家整理了鼻咽癌的相关知识。

为什么鼻咽癌在中国高发？

据世界卫生组织统计，虽发病率中国排在第11位，但从绝对发病人数上看，中国鼻咽癌人数最多，约占全球80%；中国的广东、广西、福建、海南又属于高发地区。其中，以广东为最，约占全国60%。

这是为什么呢？原来，鼻咽癌具有明显的地域聚集倾向和人种聚集倾向，在广东地区高发确实有迹可循，归根到底，与基因遗传、病毒感染和环境因素有关。

特别是喜欢吃腌制食物的地区，鼻咽癌发病率明显高于其他地区。而其中的“中式咸鱼”更是被列入了世卫组织的一级致癌物清单中，可能因为中式咸鱼中的亚硝胺类化合物导致鼻咽癌的发病率更高。

鼻咽癌早期有何症状？

临床研究表明，鼻咽癌早期患者总体疗效好，五年生存率高达90%。中晚期鼻咽癌患者的五年生存率远远低于早期患者，仅为50%左右。如果能在早期发现鼻咽癌的症状，早诊早治，就能扭转局势。

但是，鼻咽癌的症状很容易与鼻炎混淆，又该如何区分呢？其实，鼻咽癌的早期症状有以下几点：

1

鼻塞

简单来说，就是排除感冒、鼻炎等症状后，仍然出现鼻塞。

患了鼻咽癌之后肿瘤就会在鼻咽腔里面迅速增大，早期会导致单侧的鼻孔受到堵塞之后无法顺利通气，病情发展到晚期之后，就会出现两个鼻腔都堵塞的现象。

2

鼻血

鼻咽癌患者则会表现为早上回吸鼻涕或者擤鼻涕的时候发现鼻涕有血，还有可能发现唾液带血。这是因为肿瘤生长到一定程度之后出现破溃出血的情况，在早期一般血量不多，有时呈血丝状，时间比较长的就会凝结成血块。

3

淋巴结肿大

鼻咽癌早期的典型症状之一，就是淋巴结肿大，具体表现为颈部出现较硬，但是不痛不痒的肿块，会对颈部的正常活动造成一定的影响。

4

头痛

当鼻子不通畅时，就会导致呼吸困难，大脑短暂性缺氧，出现偏头痛的症状。颅底破坏也可引起头痛，是由轻到重的，以晚上最为明显，严重时还会出现面部麻木的症状，导致感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。

5

耳鸣

如果鼻咽癌发生之后里面的肿瘤迅速长大就会导致咽鼓管受到堵塞，使人的中耳气压失衡，让人感觉到单侧的耳朵有闷堵感，有时候会出现听力下降和耳鸣的现象，到医院检查也有可能被诊断为中耳炎，用药之后治疗效果不明显，还会耽误鼻咽癌的病情。

哪些属于高危人群？

①|EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，感染EB病毒可能会导致鼻咽癌的发病；

②|有鼻咽癌家族史者鼻咽癌发病风险增加；

③|经常性或大量吸烟的人群；

④|爱吃咸鱼及咸菜等腌制类食物的人群发病风险增加；

⑤|居住、生活在鼻咽癌高发地区的人群发病风险增加；

⑥|有慢性鼻咽病史；

⑦|长期接触油烟、化学物质。

如何进行筛查预防？

针对鼻咽癌的高危人群，尤其是其中存在鼻咽癌家族史的人群，建议通过多种筛查方法来进行自查。比较常见的筛查方法有：

1

抽血检查EB病毒相关抗体

这是目前比较简单的初步筛查方法，在人体感染EB病毒后，往往会产生一定的抗体。抽血检查血清中的抗体就能了解患者的患癌风险。

2

EB病毒的DNA检测

这种方法可以配合前者一起检查，能够通过检查血液中的病毒载量来了解患者是否存在较高的患癌风险，并且也能帮助筛查鼻咽癌。

3

鼻内窥镜直观观察

当患者已经出现了一些鼻咽癌症状，可以通过鼻内窥镜进行检查，能够直观的看到鼻咽内的肿物。如果发现存在异常的肿物，可以通过穿刺活检等方式来判断肿物的性质，并且判断癌变风险。

4

CT、MRI等影像学诊断方法

可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞，还能清楚显示后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，这是鼻咽镜检查无法做到的。

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END

责任编辑：李岳冰

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