首都儿科研究所 三级甲等 公立医院

对于那些呼吸暂停、经口喂养困难、体重不增及反复胃食管返流的早产儿来说，袋鼠式护理能有效改善早产儿和低出生体重儿的生存质量，但是刚做完手术的妈妈身体状况仍处于恢复期，精力十分有限，加上今年反复的疫情，首都儿科研究所新生儿内科的袋鼠式护理按下了暂停键。

在新生儿内科病房里，一个个早产儿躺在暖箱里，23床，是一名叫小竹子的早产儿，他因为患有呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、胃食管返流等多项疾病，同时还伴有血氧、心率的下降，不能自主排便，需要通过呼吸机进行呼吸，经过主治医生张利、李思晨、护士郭立涛不眠不休的精心救治，在进入病房后的第6天，小竹子撤掉了呼吸机，拔掉了PICC管。小竹子终于可以进食了，从每天4次，每次1毫升的经口喂养量，逐渐增长到每天8次，每次26毫升，体重也从刚出生的1100克增长到了1500克，就在这个时候，小竹子突然开始频繁吐奶，小肚子胀胀的，好不容易涨到26ml/次的喂奶量一下子又降到了15ml，这已经是第二次出现这种现象了，上一次是在小竹子入院第15天的时候。

当时，张利在给小竹子喂奶的时候发现小竹子因为胃肠功能发育不全，出现了感染，开始拒绝吃奶，小肚子也鼓起来了，经过全科室讨论，重新调整了治疗方案，小竹子的胃肠功能开始恢复，待各项指征平稳，体重又开始恢复增长之后，才重新开始了每次1毫升、2毫升逐渐增长的喂养。

所以这次看到小竹子的吐奶，大家心里都凉了一半，难道又要开始重新来过吗？张利知道做袋鼠式护理可以对现有的情况有所改观，但是现在受疫情影响，家长无法前往医院进行袋鼠式护理，她看着小竹子，看着他一起一伏的小肚子，看着他虚弱地躺在“鸟巢”里，她突然冒出了一个大胆的想法，能不能充当一下小竹子的“临时袋鼠妈妈”，给小竹子做袋鼠式护理，但是她同时又很担心，不知道小竹子的妈妈会不会同意，在宫内熟悉了妈妈心跳的小竹子会不会对自己产生反感和抵抗？在经过全科讨论并征求了主任的同意后，张利拨通了小竹子妈妈的电话，听到小竹子又一次吐奶的消息，小竹子妈妈在电话那边哭了起来，张利赶紧安抚着焦虑的母亲，和她商量自己能否充当一下临时袋鼠妈妈的角色，她温柔的言语终于让心急如焚的母亲缓和了下来，连连对她表示感谢。

袋鼠式护理（Kangaroomothercare，KMC，或者Kangaroocare，KC）又称皮肤接触护理，指母亲像袋鼠妈妈一样把新生儿放在胸前，模拟袋鼠环抱住宝宝的一种护理方式。将早产儿去除衣物，直接趴在母亲的胸口，进行亲密的皮肤接触，不仅可以稳定生命体征，改善早产儿的情绪，促进各系统发育，起伏的胸廓可以促进早产儿的呼吸，减少呼吸暂停的发生，体位的改变可以促进胃肠蠕动，增加经口喂养量，对于消化系统发育不成熟，免疫力弱的早产儿来说，袋鼠式护理有着积极的促进作用。

张利也是一名孩子的母亲，上一次像袋鼠妈妈一样把女儿挂在胸前，已经是五年前的事了，时隔多年，张利认真的洗了澡并更换清洁衣物，避免交叉感染，当她将小竹子放在自己的胸口，再次感受小小的、软软的躯体依赖的趴在自己的身上，感受着他微弱的心跳，张利紧张又激动，那种熟悉又陌生的感觉回来了，仿佛在孕育新的萌芽一样，焕发着勃勃的生机。两个小时里，小竹子偶尔使劲睁开眼睛仔细地看着这个熟悉又陌生的世界，更多的时候是趴在那里微笑着睡觉。

从那天起，张利、李思晨、郭立涛，三个人轮流对小竹子进行“袋鼠式护理”，每天12次，每次12小时，不能把他贴在胸前，就把小竹子包裹起来抱着，轻拍背部，轻柔的摇晃或者温柔的哼唱歌谣。经过一周的努力，小竹子成功的把奶量涨了上来。经过49天的住院，27天的袋鼠式护理，小竹子终于以每天8次，每次32毫升的奶量，1800克的体重成功回到妈妈的怀抱。

从此，做临时袋鼠妈妈就成为了新生儿内科的一项新的服务举措，据新生儿内科主任李莉介绍，临时袋鼠妈妈作为疫情期间的一项服务措施已经在新生儿内科全面推广，在征求家长同意之后对一些情况较差的早产儿进行临时袋鼠护理，目前已经开展了16例。不仅如此，新生儿内科还将早产儿做护理期间的情况及时反馈给家长，以缓解家长的焦虑情绪，在孩子出院之后还会告知家长回家后继续坚持“袋鼠式护理”，帮助早产儿健康成长。

感受到你的呼吸心跳，了解你啼哭时的需求，看到你成长中的努力，更清楚你每一次伸展的意义，希望临时袋鼠妈妈们怀抱中37℃的爱温暖你整个生命最初的寒冬，加油！小家伙们，让这个世界的美好与你们环环相扣！