电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

32岁的伍女士是个工作上的大忙人，平时工作上要见很多人，也要处理很多关系，经常忙得上个厕所的时间都没有，精神压力也特别大。

前一段时间，因为脖子上有个小肿块，“工作狂”伍女士终于请了一回假，去到医院检查。结果不太好，彩超报告显示甲状腺右叶有个12*5mm的恶性结节，也就是甲状腺癌。

“为什么得甲状腺癌的偏偏是我？”得知诊断结果后，伍女士总想这个问题。其实，在临床上像伍女士这样的女性患者并不少见。

最近，国家癌症中心在JNCC（JournaloftheNationalCancerCenter）上发表文章，对中国487个覆盖3.8亿人口的高质量癌症监测点详尽分析，估计了全国范围内新发及死亡癌症患者数量。

文章报道了我国甲状腺癌的发病率逐年上涨，已经成为我国发病率第七位的常见癌种。

尤其在女性群体中直线上升。与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，最新数据显示女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

本期，小编邀请到四川省肿瘤医院头颈外科中心主任李超教授，一起为大家解读一下这份报告背后所隐藏的内容吧~

甲状腺癌发病率快速上升的原因

与其他实体肿瘤一样，引起甲癌发病率快速上升的原因是多种多样的。

目前研究发现辐射暴露是甲状腺癌较明确的危险因素，尤其是在儿童期接受辐射暴露。

其他原因还有肥胖、碘摄入异常（过多或缺乏）、基因及遗传和家具装修阻燃剂超标等综合因素。

此外，目前检查仪器敏感性及精准度提升（高分辨率超声）也大大提升了早期癌的发现。

为什么女性更易罹患甲状腺癌？

研究表明，女性患者甲状腺癌发病率是男性患者的3-4倍。

目前普遍观点认为女性发病率更高可能与雌激素水平及生殖因素有关，但机制尚不清楚。

有研究报道称，雌激素可促进干细胞自我更新，因此可能参与肿瘤的发生。此外，《美国医学会杂志》（JAMA）的述评文章认为，女性甲状腺功能紊乱高发可能与免疫功能的性别差异有关。

甲状腺癌是“幸福癌”，随便治治就完事儿？

这种观念是错误的！

传统观念认为，甲状腺癌治疗疗效好，死亡率低，因此被称作为“幸福癌”。然而事实是否如此呢？

小编查看这份最新数据报告后发现，甲状腺癌的死亡率也在上升！

2016年，全国因甲状腺癌死亡的总人数为8300人，女性为5200人，其中女性甲状腺癌世标死亡率为0.45/10万。

这份权威调查揭示了随着甲状腺癌的发病率直线上升，甲状腺癌死亡的患者数量也逐渐升高，所以，对甲状腺癌的规范化诊治应当引起足够的重视。

甲状腺癌要怎么治？

根据2022年国家卫生健康委发布的最新甲状腺癌诊治指南。甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，约占全部甲状腺癌的80%—90%。

治疗以外科治疗为主，术后根据情况辅以内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

外科治疗包括传统颈部开放手术、内镜辅助颈部无痕手术、机器人辅助手术等方式。

比较少见的滤泡癌、髓样癌治疗仍然以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

甲状腺未分化癌恶性程度很高，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每一个患者病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。

如何预防筛查甲状腺癌？

4月14日，四川省癌症防治中心组织了癌症预防和诊治权威专家，根据国际和国内最新的癌症预防和筛查指南，编写了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议（2022年版）》。

其中关于甲状腺癌的部分内容如下：

高危人群

①童年时期头颈部有放射线照射史、放射性尘埃接触史；

②由于其他疾病，头颈部有放射治疗史；

③DTC、MTC或者多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

④甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

⑤甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；

⑥甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；

⑦降钙素高于正常范围；

⑧RET基因突变。

筛查建议

大多数甲状腺癌早期没有明显症状，常在体检时通过甲状腺专科检查发现。

①甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；

②一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；

③甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次；

④女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

预防建议

①避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

②健康生活，合理饮食，增加运动；

③控制体重、合理疏导不良情绪。

辟谣专场

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彩超发现甲状腺结节是不是就等于患上甲状腺癌？

当然不是！

甲状腺结节很常见，一般人群通过触诊的检出率为3-7%。借助高分辨率超声的检出率可高达20-76%。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。

甲状腺结节中仅有5-15%可能是恶性，因此对于大多数甲状腺结节而言结节是良性的，仅需要定期复查不需要特殊处理。

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责任编辑：李岳冰

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