广东省中医院珠海医院 三级甲等 公立医院

56岁的容阿姨，

患有类风湿性关节炎病多年，

1个多月前突然出现

四肢麻木无力、双手不能持握等，

不断加重，

甚至发展到无法自行下地行走……

这是怎么回事，

怎么办？

颈椎严重脱位，阿姨险瘫痪

容阿姨坐着轮椅来到广东省中医院珠海医院脊柱科（骨三科），李勇主任团队收入院后迅速为她完善各项检查。

颈椎MR和CT扫描检查发现，她的第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）出现了严重的分离脱位（医学上称为寰枢椎脱位）。这是一种少见但严重的疾病，可能引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者会四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，致残、致死率高。

患者的颈部脊髓受到严重的挤压。而颈部脊髓是控制人体活动重要的关键部位，如果不及时纠正这种脱位状态，后果不堪设想！

术前的颈椎MR和CT检查

寰枢椎脱位，病因竟是关节炎？

是什么原因让容阿姨患上了如此严重的疾病呢？原来是类风湿关节炎惹的祸！

患者患有类风湿性关节炎多年，但一直没有规律服药治疗，病情侵袭到寰枢椎，对其软骨和周围的韧带造成破坏，导致寰枢椎不稳甚至脱位。

“容阿姨的脊髓受压严重，已引起四肢瘫痪，双手不能持握、不能下地行走。这种情况必须尽快手术治疗，否则容易出现高位截瘫、甚至危及生命。”李勇主任介绍。

手术难度高，“天玑”显神威

但容阿姨的手术难度也很高。手术关键是在第一颈椎和第二颈椎置入椎弓根螺钉，通过螺钉的提拉作用恢复颈椎的移位。然而术前的CT提示容阿姨的左侧椎动脉出现了高跨现象，也就是说椎动脉跨越在第二颈椎椎弓根的置钉路径上，要从这条路径上置入一枚直径为3.5mm的螺钉，必须分毫不差，没有丝毫可以偏移的空间！

在过去，这是几乎不可能完成的手术，一旦出错可能会导致大出血、截瘫等，甚至危及生命，难度极高。

左侧椎动脉高跨，椎弓根置钉风险极高

为了更好地完成这一例高难度手术，脊柱科团队经过精细的术前规划，决定实施椎弓根螺钉手术方案。手术不仅需要主刀医师有十足的手术经验，还使用了“天玑”骨科手术机器人辅助精准置入螺钉，确保安全性和准确性。

“天玑”手术机器人是广东省中医院珠海医院引进的由我国自主研发、具有完全自主知识产权的机器人。它成为了骨科医生的“透视眼”，让经验丰富的医生如虎添翼。它能精准透视到骨骼组织，机械臂可以精准到达指定位置，精度达到0.8毫米，实现高难手术安全化、微创手术常规化、关键操作智能化。

在“天玑”的帮助下，主刀医生分毫不差地在寰枢椎上面置入四枚椎弓根钉，脱位的寰枢椎得到复位和固定，解除脊髓压迫，手术圆满成功。

术后颈椎MR和CT提示寰枢椎复位，脊髓受压解除

术后第3天，患者在助行器的帮助下，重新“脚踏实地”独自走了起来，让她感到十分激动：“谢谢中医院脊柱科的医生，让我重新站了起来！”

本文章仅供科普使用

专科简介

医生名片

李勇主任医师

擅长：

中西医治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折及侧弯畸形、肿瘤、结核，颈、腰椎开放、微创手术。

出诊：周一上午，周三下午

张劲新副主任医师

擅长：

中西医治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折、结核，颈、腰椎开放微创手术。

出诊：周一下午，周四上午

陈荣彬医学博士医师

擅长：

中西医结合治疗颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱，脊柱骨折，骨质疏松等脊柱病。熟练开展内镜下髓核摘除术、微创脊柱融合术等脊柱微创及开放手术。

出诊：周四下午

咨询电话：0756-3325352