揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，患者在发病早期通常会出现手指颤抖、行动缓慢等症状，到了中晚期，甚至可能连起卧、翻身和掀被子这类简单的动作都不能自己完成，生活自理能力丧失，需要他人帮忙陪护。

我国有近300万的帕金森患者（昵称“帕友”），且每年新增超过10万名，预计到2030年，帕友将达到500万。为促进帕金森病的规范诊疗和研究，提高社会对帕友的关爱，欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日被定为“世界帕金森病日”。

随着医学技术的进步，帕友的治疗正在出现新的希望。其中，脑深部刺激（DBS）是一项能够显著改善帕金森运动症状、提高帕友生活质量的高新技术。

▲关注世界帕金森日，关爱帕友，及时发现、科学治疗

颅脑微创技术和术后程控

告别无奈的“开关”人生

DBS手术俗称“脑起搏器手术”，是神经外科领域一项前沿神经调控技术，是抗帕金森病药物之外另一里程碑治疗手段。通过微创手术和术后程控，帕友的运动症状能得到了明显改善。

▲DBS示意图

揭阳市人民医院神经内科总主任、帕金森病诊疗中心办公室主任黄晓新介绍，为了精准诊治帕金森病，医院整合院内多学科资源，在中山大学附属第一医院神经内科陈玲、神经外科刘金龙两位教授的支持下，成立了粤东地区首个“帕金森病诊疗中心”，并率先成功开展DBS手术，DBS术后疗效均获得帕友一致好评。

2021年7月市医院神经内外多科合作，为患帕金森病10余年、饱受疾病折磨的黄先生开展潮汕首例帕金森DBS手术，经过数次门诊程控，患者已能正常生活及进行田间劳作。

2021年12月通过严格评估，该诊疗团队为另外2位帕友行帕金森DBS手术，术后患病6年的66岁魏先生和患病8年的55岁施先生身体僵硬、颤抖的症状均明显改善，并恢复正常的日常生活。

视频为患者DBS开机前后对比

视频为患者DBS开机前后对比

（无服用抗帕药物状态下）

（无服用抗帕药物状态下）

我院帕金森病诊疗中心DBS手术负责人魏二佳介绍，DBS手术是目前治疗帕金森等神经运动疾病最先进的手术方式，该技术的出现标志着帕金森病的治疗进入了微创可逆的神经调控时代。这项技术具有以下三大优势：可逆性、可控性、可以双侧同时植入达到整体改善。要达到理想的手术效果，需要具备3个基本条件，首先是准确的原发性帕金森病诊断，其次是规范术前评估、精准的DBS手术，再次是术后规范的程控及药物调整。

“大多数帕友早期临床症状不典型，我院在粤东地区率先将PET/CT应用于帕金森病的临床诊断中，通过检测患者多巴胺能神经元情况，可以早期发现患者脑内黑质神经元的丢失情况。”我院帕金森病诊疗中心程控负责人、神经内科医学硕士蔡典潜主治医师介绍，“这为帕友的早期诊断与精准治疗提供可靠依据”。

▲我院PET/CT应用于帕金森病的临床诊断

多学科强强联合

保障技术精准开展

“DBS手术属于难度级别最高的四级手术，需要借助先进的影像设备、高精密立体定向系统及电生理监测系统，目的是为了精准定位脑部实施手术的靶点。”据DBS手术负责人魏二佳介绍，精准的外科手术与术后程控都是保障DBS手术长期效果的重要环节，这些有赖于医院内外科综合实力、先进设备与规范诊疗。

多学科团队

我院帕金森诊疗中心成立1年余，在医院高水平医院建设项目的推动下，由中山大学附属第一医院神经内科陈玲、神经外科刘金龙教授亲自指导，汇聚了神经内科、功能神经外科、影像科、康复科等多学科专家进行精准诊疗。

高精尖设备

目前，我院已配置了飞利浦64排PET-CT、西门子超高端3.0T磁共振、西门子第三代双源CT、瑞士leKsell立体定向系统、博医来多模态影像手术计划系统、电生理监测系统等先进设备，保障DBS技术精准开展。

▲Leksell立体定向系及计划系统

▲MER神经电生理技术

标准化流程

我院制定了规范流畅的帕金森病诊疗流程，并设有专门的帕金森病门诊及DBS手术评估程控场所。针对符合并有DBS手术需求的患者，中心将由神经内科医师进行神经调控术前评估、术后程控管理并全程跟进术后综合用药，同时由医院功能神经外科手术团队实施帕金森DBS手术。通过内外科联动，最大程度地提高药物治疗和帕金森DBS手术效果。

▲揭阳市人民医院帕金森病就诊流程

延伸阅读

帕金森DBS手术时机

1、病程：原则上,病程≥5年的PD患者建议行DBS手术治疗。病程<5年,但符合原发性PD临床确诊标准的患者,手术适应证明确,建议病程放宽至4年。以震颤为主的PD患者,经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重,影响患者的生命质量,经过评估后建议放宽至3年。

2、病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者,关期的Hoehn-Yahr分期为2.5-4.0期可以考虑手术治疗。

3、年龄：手术患者年龄通常<75岁,若患者身体状态良好,建议适当放宽年龄限制。

*参考：孟凡刚,陈玲,等.中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)解读[J].中华神经外科杂志,2021,05:439-442.

专家简介

黄晓新

揭阳市人民医院神经内一科主任、神经内科总主任、主任医师、兼职教授，“揭阳市人民医院帕金森病诊疗中心”办公室主任

现为广东省医师协会神经内科分会常委、广东省卒中学会理事、广东省医学会神经内科分会委员、广东省医学会脑血管病分会急诊救治学组副组长、揭阳市医师协会神经内科分会主任委员、揭阳市神经内科医疗质量控制中心主任。

从事神经内科临床工作30年。擅长诊治脑血管病、癫痫、帕金森、认知功能障碍、各类脑炎、头痛、头晕、睡眠障碍等。

作为第一完成人获得广东省科技进步奖三等奖一项、揭阳市科技进步奖一、二、三等奖各一项。获评“岭南名医”“揭阳市优秀专家与专业技术拔尖人才”等。

出诊时间、地点：

周三上午（门诊楼三楼5号诊室）

周四上午（门诊楼三楼6号诊室帕金森与运动障碍疾病门诊）

蔡典潜

揭阳市人民医院神经内一科主治医师、医学硕士、兼职讲师，“揭阳市人民医院帕金森病诊疗中心”术后程控负责人

现为广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会委员、广东省精准医学应用学会脑卒中分会委员。

从事神经内科专业临床工作10年，对帕金森病DBS术前评估及术后程控、脑血管病、颅内感染、痴呆、神经系统脱髓鞘疾病等疾病有丰富的诊治经验。

出诊时间、地点：

周五上午（门诊楼三楼6号诊室帕金森与运动障碍疾病门诊）

魏二佳

揭阳市人民医院神经外科副主任、副主任医师、医学硕士、兼职副教授，“揭阳市人民医院帕金森病诊疗中心”DBS手术负责人

主攻功能神经外科专业，从事帕金森病、难治性癫痫等神经疾病外科治疗。擅长DBS、VNS等神经调控类手术，致力于推广立体定向精准神经技术，现为广东省脑病防治学会精准分会委员、广东省脑发育与脑病防治学会癫痫病学分会委员、中国抗癫痫协会会员。