【省医在河源，名医在身边】儿科与ICU联合成功为甲状腺功能亢进危象患儿施行连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）治疗-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】儿科与ICU联合成功为甲状腺功能亢进危象患儿施行连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）治疗

2022-05-09 06:28:08

点击上方蓝色小字关注河源市人民医院

近日，省医派驻专家钟劲主任带领我院儿科团队和罗琼湘主任带领的ICU团队密切合作，成功为一名甲状腺功能亢进危象患儿施行连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）治疗，目前患儿恢复良好，已出院。

患儿郑某，女，11岁，因“发热、精神差伴有呕吐和腹痛、腹泻半天”由和平县转来我院诊治，两年前在汕头市某医院确诊为“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症”，口服“甲硫咪唑、百令胶囊”，病情控制不佳。这次患儿起病表现高热，烦躁，心率明显加快，很快出现神志不清、四肢抽搐。

经过儿科团队的紧急抢救，患儿病情得到了一定程度的控制，但病情仍危重。省医派驻专家、儿科钟劲主任迅速组织了科内讨论，初步诊断：1.甲亢危象；2.甲状腺毒症性心脏病，心功能V级，心源性休克；3.严重脓毒症；4.急性呼吸窘迫综合征；5.细菌性肠炎；6.重症肝炎；7.乳酸酸中毒；8.代谢性酸中毒；9.应激性消化道出血；10.电解质紊乱；并为患儿拟定了救治方案：抗感染去除诱发因素、纠正严重的甲状腺毒症、保护重要脏器、必要时采取床旁连续性静脉-静脉血液透析治疗。

在治疗过程中，患儿病情仍持续进展，甚至出现呼吸衰竭，遂紧急气管插管予呼吸机机械通气，转入重症监护室（ICU）。罗琼湘主任带领ICU团队紧急开展CVVH治疗，经过38小时的血液透析，患儿终于转危为安。

甲状腺功能亢进危象又称甲亢危象，是指危及生命的甲状腺功能亢进状态，在原有甲亢患者中，由于一些诱因的存在和激发，甲状腺素在体内大量存积如同毒素，造成原有症状突然加剧的一组综合征，临床以高热、心率增快、心力衰竭等为特征，儿童相对罕见，但病情凶险，若不及时救治可致患儿死亡。该患儿经内科各项处理效果不明显，血中T3、T4仍升高较显著，病情较重难以控制，必须及时施行连续性静脉-静脉血液透析（CVVH）治疗直接清除血中过量的甲状腺激素是成功救治患儿的关键所在。

抢救甲亢危象患儿

我院近两年成立河源市危重儿童和新生儿救治中心，在省医儿科专家钟劲主任带领下，多次与多学科合作，儿童重症监护专业技术及临床业务水平不断提高，今年年初运用体外膜肺氧合技术（ECMO）联合床旁连续性血液净化治疗成功抢救难治性危重爆发性心肌炎患儿，运用床旁连续性血液净化治疗技术救治多名急性精神类药物中毒和急性肾功能衰竭患儿，运用纤维支气管镜发现反复脱机困难患儿有声门下狭窄，依靠肾内科完备的技术与经验，两科室合作完成两例B超引导下儿童经皮肾穿刺活检术。中心配备高流量吸氧装置、无创、有创呼吸机、床旁动脉血气分析仪、床旁彩超、床旁X光机、高端监护仪、有创动脉压监测，为儿童生命健康提供强有力的保障！

抢救难治性危重爆发性心肌炎患儿

B超引导下儿童经皮肾穿刺活检

专家简介

广东省人民医院河源医院儿科主任，副主任医师

从医近28年，参与新生儿科临床医疗、临床教学及临床科研工作。

擅长专业：危重症新生儿院际转运，临床诊治（包括极早产儿、极低出生体重儿的临床管理，早产儿慢性肺部疾病的气道管理，呼吸机管理，新生儿期复杂型先天性心脏病的围手术期管理，术后并发症的管理，先天性心脏病手术出院后随访管理）。善于把影像学技术应用于诊治过程中，熟练掌握心脏B超的操作，术前术后能利用心脏B超动态观察心脏结构与功能的改变，观察手术患者肺部与膈肌的情况，及时发现肺部与膈肌病变或手术并发症。熟练掌握心脏CT影像的解读，并与心脏B超结合；熟练掌握儿童纤维支气管镜诊断及治疗技术。参与新生儿科疑难气道疾病的诊治管理；参与儿童保健及危重病儿出院后的随访工作；在婴幼儿喂养、生长发育方面积累了相当的经验。

河源市危重儿童和新生儿救治中心24小时值班电话：18163272628

儿科病区联系电话：3185174

文/图：欧阳科

编辑：吴珊谢凯

往期推荐:

【我为群众办实事】肾内科开展腹膜透析患者家访活动

【我为群众办实事】我院骨科开展日间手术

【省医在河源，名医在身边】呼吸与危重症医学科“冷热结合”成功治疗首例恶性气道狭窄

长按二维码关注河源市人民医院

河源市人民医院

医院地址：河源市文祥路733号

咨询电话：0762-3185200