达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

目前，宫颈癌作为我国女性常见的三种恶性肿瘤之一，对女性的身体健康造成了严重的影响，是造成女性癌症死因的重要疾病。而人乳头瘤病毒（HPV）是引发宫颈癌的重要原因之一，高危型的HPV对于引起宫颈癌病变的发生有严重影响。

因此，提升HPV检测敏感度有助于提前筛查宫颈癌，对于预防女性宫颈癌疾病非常重要，有利于保护女性健康。目前，市场上有很多种检测HPV的方法，这些检测方法的设计原理和实验数据均存在一定的差距，因此在实际应用过程中往往会存在一定的误差，一些患者不能将这些方法的原理搞清楚，甚至一些医生对其也一知半解，导致人们对HPV筛查存在一定的误区。

本次检验科专家为特意大家整理了一些临床上比较常见的HPV筛查误区，大家赶紧搬板凳记笔记吧！

宫颈癌的元凶——HPV病毒

误区一

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低危型HPV检测具有一定的临床价值。

HPV病毒是多种病毒的统称，并非是单单的一种病毒，HPV类病毒家族存在多种亚型，目前临床上发现有13种基因型属于高危型的HPV病毒，5种基因型属于低风险型的HPV病毒。在临床应用上，一些患者在进行HPV检测时，往往会检测出低危型的HPV病毒。事实上，低危型的HPV病毒与一些皮肤病变有关，比如尖锐湿疣等，这种检测只能对性病进行检测，并不能对宫颈癌起到科学的筛查作用。因此，我们并不能认为低危型HPV和高危型HPV具有同等致癌风险，如果发现自己患有HPV病毒，则要到医院进行深入检查宫颈是否存在病变。

误区二

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检测HPV病毒的目的是为了查找本身是否携带HPV病毒。

在临床上来讲，进行HPV检测是能够对患者是否出现宫颈病变进行检测，而不能直接查找是否存在HPV病毒。根据国家药品监督管理局（CFDA）统计，将近有70%-80%的女性在一生中会有至少一次的HPV感染，大部分女性的病毒能够被自身免疫系统进行清除，同时往往是一次性的，不会出现病情反复，也不会出现病变。因此，我们可以认为感染HPV检测并不是为了筛查是否携带HPV病毒，而是为了检测是否出现宫颈病变，及时发现，及时治疗，避免发展成宫颈癌。

误区三

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HPV定量检测数值越高，代表本身病情越严重。

在HPV检测过程中，定量数值并不能和病情严重直接挂钩，目前临床上所使用的检测方法并不能定量进行HPV检测。通常来讲，临床上使用CT值或者相对光单位/临床预值来对高危险HPV进行检测，很多人都认为CT值或者比值越高代表病情越严重，CT值或者比值越低代表病情较轻。但事实上，检测结果和病情严重与否并不成正比，只要出现HPV，阳性则可能会导致宫颈癌。我们可以这样认为，HPV检测值域的高低和患者的病情严重与否，并不存在直接相关关系。

误区四

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不同HPV检测技术所产生的检测结果是相同的。

目前，临床上有非常多的HPV检测产品，这些检测产品的目的基因片段以及检测技术、方法、原理都有所差异，针对的HPV样型也不同，因此不同产品检测结果均存在一定差异。市场上有4种HPV检测技术已经通过美国FDA认证，分别是：HC2、Cervista、Cobas、Aptima。这些检测技术可以安全的用于宫颈癌初筛。尽管这些技术都是美国FDA认证的有效检测技术，但分别针对的检测目的基因以及原理方法也并不相同，因此，导致的检测结果可能也存在一定的差异性，这在临床医学上是非常正常的现象，在选择HPV检测技术时，要根据自己的实际情况进行选择，尽量降低误差性。

误区五

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如果携带HPV病毒就一定会引发宫颈癌，而检测HPV成阴性的人就不会出现宫颈癌。

事实上，HPV呈阴性的人也可能会产生宫颈癌，这主要是由于宫颈癌的种类比较多，有一些比较特殊类型的宫颈癌可能与HPV感染并没有关系，这些患者的宫颈内往往会出现蜡块的组织，而这些组织往往不会检测出HPV病毒。另外任何人一种检测HPV的方法都可能会出现假阴性的情况，这与试剂和检测的目的基因片段以及检测原理和方法，人体的敏感性有关系。因此，是否携带HPV病毒并不能完全确定其是否会患有宫颈癌，这需要医院对患者进行全面检测才可以诊断。

误区六

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90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除。

这一数据的原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南，依据的是以下两篇文献。

一篇是2007年发表于JInfectDis题为《细胞学ASC-US或宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）妇女2年HPV持续感染的前瞻性研究》的论著。另一篇文献是2008年发表于JNatlCancerInst题为《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》的文章。但通过仔细阅读文献，发现HPV感染自然转阴率与年龄相关。2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30岁妇女中79%～80%是一过性感染。

如果年轻女性在30岁以下不能通过自身免疫来将HPV病毒进行清除，则可能会导致病毒感染持续，随着女性自身年龄增大，免疫系统下降导致女性长期处于感染状态，患有宫颈癌的概率也会更高，因此，可以认为年龄较大的女性或包含性生活时间较长的女性更应该进行HPV检测。

误区七

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HPV检测适用于所有年龄段妇女。

临床上来说，往往针对25岁年龄以下的女性不应该进行HPV检测。首先年龄在25岁以下的女性，患有HPV病毒的概率较低，同时自身免疫功能较强，往往能够通过免疫功能对其进行清除。另外宫颈癌往往发生在年龄在40岁以上的女性，这些女性往往会患有高危型的HPV，发病周期较长，往往需要10—15年才能发展为浸润癌。因此我们建议针对30岁以下女性进行细胞学初筛或者HPV分流检测策略；针对30岁以上的女性采用细胞学和HPV联合检测法对其进行检测。另外针对25岁以下的女性，建议不要轻易进行HPV检测，避免由于HPV一过性感染而导致的不必要心理负担和家庭矛盾。另外，进行HPV病毒检测要避免在3—6个月内进行短期反复检测，降低HPV检测的过渡性检查，对缓解患者心理压力和家庭负担是非常必要的。

敲黑板总结

以上介绍的是当前常见的HPV检测误区，HPV病毒对女性的伤害是非常大的，因此女性要在适当的年龄选择合适的方法进行HPV检测，尽量不要在过早的年龄开始HPV检测，同时检测时间也不要过于晚，对于大部分女性而言，在25岁到30岁之间进行HPV检测并接种HPV疫苗是非常必要的。我们要明确临床上检测HPV是为了查找宫颈病变，而HPV检测值的数值大小不能与病情严重程度进行直接挂钩，同时我们也要理解不同的HPV检测技术往往会存在一定的差异性。另外，所有的检测方法都可能会出现假阴性的概率。因此，我们要正视HPV检测，选择适合自己的检测方法，同时也要到可靠的正规医院进行检测。

三种HPV疫苗的区别

宣传员：检验科王小红