泉州市第一医院 三级甲等 公立医院

糖尿病健康宣教

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制。

饮食

各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质，维持合理体重。

首先：大部分食物都可以吃，就是量要控制！

第一，南瓜不但不降血糖反而升血糖。（要吃南瓜时，饭要少吃一点）

第二，瓜子，花生，核桃，开心果等坚果类，吃起来不甜，但升血糖作用比一般甜的东西还要厉害，因为其油脂含量比较高。（坚果类的食物控制在＜10粒/天）

第三，无糖食品并非无糖，关键在于它的主要成分。

第四，切勿轻信各类广告宣传。

一日三餐如何安排：例如下面搭配

早餐：①稀饭：掌握三个原则，一，少量（一小碗）；二，与干的食物（如馒头、包子、饼干等）搭配吃，三，和蛋白质（鸡蛋、鸭蛋等）一起吃。

②面条：可将超市里买来的干的筒面量约500g,分成五或六等份，每次煮时拿其中的一等份，煮汤面，里面可以多加点蔬菜，甚至可以放少许的肉丝。

③泡饭：煮法有讲究，将水煮开，再将饭倒入，稍微煮一下即可盛起，其中也可多加点蔬菜。

午餐：每顿可吃家里的普通饭碗的一平碗（女性，超重者）或一满碗（男性，偏瘦者），大部分蔬菜不限制量，但前提必须油少放，应做到平均每人每天用油量是25g，约两瓷瓢羹。但有些蔬菜如南瓜、土豆、番薯、芋艿、藕、山药、玉米、青豆、绿豆、红豆等，淀粉含量较高的食物，要与饭交换吃。每顿荤菜的量为2两，约同你自己的手掌心大小，厚度是普通麻将牌厚度的一半。鸡皮，鸭皮，动物内脏，油炸食品尽量不要吃。

晚餐：同午餐一样。

水果：吃水果的时机：空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，血糖控制稳定后，每天可以吃一份水果，一份水果的量相当于中等大小的苹果一个，或梨一个或橙子一个或小猕猴桃两个。黄瓜和大番茄不限制量，如果吃小番茄应控制在每日4两左右等等。但需要特别注意的是不要在进餐后马上食用水果，可在两餐之间。

糖尿病运动

运动对糖尿病病人是非常重要的，不但能降血糖，还能提高胰岛素的敏感性。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。因此，最好每天进行适当的运动，如饭后散步，骑车上班等，并把它变成生活中的一部分。但偶尔要进行跑步，打球等运动时应在饭后30min进行；做任何运动切勿空腹进行，运动时，应随身携带饼干，糖果等食物，以防低血糖时紧急应对。

血糖监测

出院回家后，要定期到就近的社区或卫生所监测指尖血糖，可每1~2周监测1~2次，空腹血糖要测，餐后也同样要测，并把测得的血糖值记录下来，下次在医院门诊复查时给医生看，以便及时调整用药剂量。一般做到空腹7.0mmol/L以下，餐后2小时8.0mmol/L左右，那就说明你的血糖控制比较理想。

低血糖处理

当你出现心慌，手抖，出汗，饥饿感明显时，应高度警惕低血糖反应。此时，你的应对方法是：吃糖果或饼干或果汁饮料等，即可让血糖升起，约5~10min后上述不适症状缓解，那么肯定之前发生是低血糖了。若经常发生低血糖，一定要及时到医院就诊。

关于胰岛素笔

一、如何正确使用胰岛素笔

1、胰岛素的种类有很多，根据医生的医嘱使用，比如你用的是“优泌乐25”，首先拿到笔芯时先找到“优泌乐25”这几个字，如果找不到这几个字或者字不一样时，那么这支笔就不是你所用的笔芯。然后看看药的瓶头是不是紫红色的，药液是不是乳白色的，像牛奶一样，如果不是那也不是你所用的笔芯。再看看瓶身有没有裂痕、破损。最后比如文化水平高的，我们可以教他看看有效期。（一般医院开的胰岛素都不会过期的）

2、装笔：装笔之前要将笔芯在手心中来回搓十下，瓶口朝上，上下翻转十次（角度≥180°）。笔向下将笔芯装上，食指与拇指分别捏住空隙处，然后将笔拧紧。

装针头：将笔头朝上，撕开针头，垂直将针头装上拧紧。

3、排气：先调2u（▲标记对准2的数字）将笔头朝上，压下笔尾，看到针尖有水滴流出来即可。如看不到一定要排到看到为止。

4、调节剂量：根据医生的医嘱是多少单位就调多少单位。比如你是注射10u，就调到10u（▲标记对准10的数字），那么在8和10数字之间没有标数字的那一条小线就是9，如果调过头了也可以调回来的。

5、选择部位：如注射部位是腹部时，将手掌按住肚脐，手掌这部分不能注射，手掌以外周围的部位都可以注射的。

6、注射方法：先消毒皮肤，然后左手捏起皮肤，右手一把抓住笔（手不能抓得太靠笔的下端，也不能抓得太靠笔的上端，拇指要向下），垂直进针，压到不能往下压为止，这时不能立即将针拔出，要停留10秒（自己默数1、2、3、4……10），再拔出。

二、注意事项

1、这个针头是一次性的，使用一次后就得扔掉，下次要注射时再重新装针头，所以注射完应将针头取下，并且放在密封瓶里，比如我们的药瓶用完了，就可以将针头放进去，盖好盖子，等瓶子满了盖好再一起扔掉，这样既可以保护自己，又可以保护身边的人。

2、储存：已开封的胰岛素放在室温低于25℃即可，可以放4周，未开封的胰岛素应放在冰箱的冷藏室里，温度为2-8℃，一定不能放在速冻柜里，在它的失效期内使用。

3、注射这类的胰岛素（诺和锐、诺和锐30、优泌乐、优泌乐25）,必须注射完后马上吃饭，如果想迟一点再吃，最多不能超过15分钟，如果超过15分钟才吃饭，这样很容易引起低血糖。

如果注射的这类胰岛素（诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70∕30）,必须注射完后30分钟才能吃饭。

如果出现头晕、出冷汗、心慌、手抖时，这时候就是低血糖来了，应马上吃东西。

4、注射部位的选择：

腹部吸收最快：肚脐5cm内不能注射，5cm以外的都可以注射。（手掌按住肚脐眼，手掌这部分不能注射，手掌以外周围的部位都可以）

双手上臂外侧的地方可以注射，因为这里的脂肪比较丰富。

双大腿上面及外侧可以注射（就是膝部以上10cm至髋部以下10cm之间的上面及外侧可以注射），内侧不行，因为血管比较丰富。

5、外出旅行时，胰岛素一定要随身携带，不能装在公车的托运箱里，因为夏天时公车内有空调，所以温度适宜，而托运箱温度很高，而且阳光暴晒，胰岛素的成分会被破坏，如果乘坐飞机也是一样的，因为飞机客舱内也是有空调的，温度也是适宜的，而当飞机飞到高空时，这时候托运舱里的温度就很低，这样胰岛素的成分也是会被破坏。