清远市中医院 三级甲等 公立医院

患者在“跑步机”上

戴着心电监护由走加速到慢跑，

同时记录人体随着活动量增加

心脏耗能增加后的心电图表现

你是否产生了疑惑，

在“跑步机”上还能检查？

跑跑步还能把病看出来？

答案是肯定的！

这项检查叫做平板运动试验

可以形象地描述为在“跑步机”上做检查

据了解，平板运动试验是冠心病诊断最常用的手段之一，虽然平板运动试验有一定风险，但是可以帮助我们找到那些隐匿性冠心病。平板运动试验不仅具有不可忽视的诊断价值，同时也能帮助医生测定患者心脏的工作能力、病变程度，以及评估患者接受某种治疗后的效果等。为进一步完善心脏病检测项目，更好地服务广大患者，清远市中医院新引进了一套进口心电图平板运动试验设备（注：

）

，为广大心血管疾病患者带来福音。

标志着清远市中医院在心血管疾病的诊断和治疗领域又迈上了一个新的台阶。

患者可在清远市中医院门诊由医师开具检查单后至1号楼二楼功能科分诊室预约，在功能科心电图204室进行心电图运动平板检查。预约电话：0763—3153575。

何为是平板运动试验？

运动平板试验是一种心脏负荷试验，已成为临床应用广泛的无创心功能检查方法之一，目前主要用于冠心病的辅助诊断，冠脉病变严重程度判定及心脏病患者预后判定，内、外科心脏病疗效评价，心脏功能，客观安排患者劳动力、确定体育运动处方等。

哪些人群适合做平板运动试验？

1、有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等病史，临床诊断也怀疑是冠心病；

2、被医生诊断为冠心病，却没有症状的；

3、经常感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，常规心电图检查却显示正常的；

4、出现眩晕甚至昏倒的症状，但经多方检查却找不到病因的；

5、被确诊为冠心病，想知道是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术的；

6、做过心脏支架治疗，想了解心脏功能状况的；

7、长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”患者等。

平板运动试验应用范围

1、冠心病的辅助诊断

2、多支血管病变病人确定

3、从冠心病人中筛选高危病人进行PTCA和CABG

4、心肌梗死病人有无存活心肌或缺血心肌

5、心肌梗死病人出院前运动处方的制定

6、冠心病人介入治疗或CABG后再狭窄的判定

7、评估冠心病病人预后

8、心脏病内外科治疗疗效评定

9、评定心脏功能，安排病人活动量

10、体育疗法运动处方的制定

11、运动员体力状态的鉴定

12、体检筛查

13、手术前评估

平板运动试验的适应症

1.以诊断为目的

(1)帮助诊断不明原因的胸痛。

(2)早期检出高危患者中的隐性冠心病。

(3)了解各种与运动有关的症状。

(4)了解运动引起的心律失常。

(5)帮助检出无痛性缺血发作。

(6)检出早期不稳定性高血压。

2.以评价为目的

(1)了解冠心病的预后，检出高危患者。

(2)了解心肌梗死患者的预后。

(3)了解冠心病的药物治疗、介人治疗和外科治疗效果。

(4)了解冠心病缺血阈值，冠状动脉储备及心功能情况。

3.以研究为目的

(1)评估抗心律失常药物。

(2)了解各种心血管病变对运动的反应。

4.以康复治疗为目的

(1)心肌梗死后患者运动处方的制订。

(2)指导心肌缺血的患者选择运动方式和运动量。

(3)指导其他心血管病患者的康复治疗。

(4)冠心病患者的危险分层。

平板运动试验绝对禁忌症

（1）急性心肌梗死（3月内）；

（2）不稳定型心绞痛；

（3）未控制的伴有临床症状或血液动力学紊乱的心律失常；

（4）急性心肌炎及心包炎；

（5）严重高血压（静息时＞180/110mmHg）或显著低血压（＜85/50mmHg）；

（6）主动脉夹层、严重的主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病（中、高危者）或其他严重的流出道梗阻性心脏病；

（7）未控制的有症状心力衰竭；

（8）急性肺栓塞或肺梗死；

（9）下肢血管栓塞；

（10）患者拒绝。

平板运动试验相对禁忌症

（1）冠状动脉左主干中、重度病变；

（2）频发、多源室性期前收缩；

（3）中度心瓣膜狭窄；

（4）未能控制的高血压或肺动脉高压；

（5）严重贫血；

（6）电解质紊乱及洋地黄等药物中毒；

（7）心脏扩大及心功能不全；

（8）缓慢心律失常（＜45次/min）或快速心律失常（＞125次/min）；

（9）精神或体力障碍而不能进行运动试验者。

不适宜进行检查的情况

（1）有以下静息心电图异常的患者：①心室显性预激，②心室起搏心律，③静息ST段压低超过2mm，④左束支传导阻滞或任何心室内传导差异并QRS时间超过120ms；

（2）下肢运动障碍者

文/图：陈锦乔

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