山东大学齐鲁儿童医院 三级甲等

2021年5月，一对来自山东滨州的夫妻，带着4岁的儿子小力来山东大学附属儿童医院就诊，影像检查提示腹腔有巨大团块（约95.8mm×102.0mm×168.0mm），病变跨中线向左侧延伸，且有肝、右肾、纵膈、淋巴结、骨髓的侵犯，穿刺病理提示分化差的神经母细胞瘤，最终诊断为神经母细胞瘤，评估Ⅳ期，高危。这对于一个普通家庭来说犹如晴天霹雳。

神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）是儿童最常见的颅外实体肿瘤，占所有儿童肿瘤的8%-10%，但病死率占儿童期肿瘤相关性死亡的15%。临床表现及预后具有高度异质性。低危患儿预后较好，长期无病生存率达85%以上。但约45%的患者具有高危特征，60%的高危患者出现复发，20%的患者进展为难治性疾病。高危患儿长期存活率不足50%。被称为“癌症之王”。儿童NB治疗难度大，单一治疗预后差，临床需要包括内外科、放疗科以及影像科、病理科等多学科的联合诊疗模式，才能规范NB的诊治。

为了能够让孩子有个像健康孩子一样正常生活的机会，父母决定无论未来多么艰难，都会全力以赴配合医生的治疗。根据小力的情况我们组织了多学科诊疗讨论治疗方案，随后小力按计划先后进行了化疗、手术、外周干细胞采集、术后化疗等治疗。

在院领导的大力支持下，移植仓迅速改建成功。同时以李府主任、杨晓梅副主任、葛健护士长等为主的移植团队成立。2022年春节过后患儿入院，完善移植前检查，联合外科、耳鼻喉科、眼科等医师会诊，评估无潜在感染灶、各脏器功能良好，科内进行讨论，患儿按计划进入移植程序。

2022年2月15日小力和他的妈妈入移植仓开始预处理，虽然4岁的小力对疾病并没有深刻的认知，但他单纯天真的话让我们心灵为之一颤，第一天他就问护士小哥哥：“是不是这样治疗后，我就好了啊？”。因为无菌环境的要求，护士轮流24小时值班陪护，他还会贴心的问“阿姨一直照顾我，那阿姨家的小朋友谁看啊？”，如此乖巧懂事的孩子，让人心疼。2022年2月23日生命的种子——造血干细胞回输体内，期间小力经历了呕吐、腹泻、纳差、粒细胞下降至0，血小板下降伴出血等一系列并发症。经过“漫长”等待，移植后第12天，种子发芽，骨髓造血功能重建，重获新生，2022年3月9日小力顺利出仓！

自体造血干细胞移植可用于治疗多种实体瘤、淋巴瘤等。我科首例自体造血干细胞移植的成功，将激励我们全体血液肿瘤医护人员继续前行，贡献更大的力量，未来将会有更多的孩子获益。

来源：血液肿瘤科