河北医科大学第三医院 三级甲等 公立医院

近日，河北医科大学第三医院甲乳疝外科（普通外科）团队在梁玉龙主任的带领下，利用腹腔镜微创技术，一次性解决了患者“腹股沟疝”和“食管裂孔疝”两个疝病，不但减少了患者痛苦，还缩短了患者住院时间，节省了住院费用，极大改善了患者就医体验，目前患者恢复良好，已顺利出院。

今年2月份，家住邢台年近七旬的闫大爷无意中发现自己站久了右侧腹股沟区域会鼓起了一个包，按上去软软的也不太疼，平躺下去包块就消失了，在当地医院被诊断为腹股沟疝。作为最常见的一种“疝”，手术治疗技术已非常成熟，可闫大爷的情况却让当地医院犯了难，检查发现闫大爷血小板仅为60×10^9/L，属于血小板数量中度减少，骨髓穿刺结果显示闫大爷还有巨核细胞成熟轻度障碍，考虑到术中存在的出血风险，当地医院建议患者到上级医院就诊。

经过多方打听，闫大爷在家人的陪同下慕名来到河北医科大学第三医院甲乳疝外科（普通外科）就诊。甲乳疝外科（普通外科）主任梁玉龙接诊后，通过详细问诊和查体后认为闫大爷除了右腹股沟疝外，可能还存在第二个“疝”。原来，梁主任在问诊时发现闫大爷还伴有上腹部不适、反复反酸、烧心的症状，结合CT检查扫到的图像，怀疑是食管裂孔疝在“作祟”，果然，胃镜结果提示：反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性非萎缩性胃炎，证实了这一判断。

胃食管反流病是一种容易误诊误治的常见病多发病，而食管裂孔疝又是所有疝气中最“狡猾”的，它不像腹股沟疝、脐疝、切口疝等发生在腹壁表面的疝病一看就知道，食管裂孔疝藏在胸骨后方，还特别喜欢在胸腔和腹腔之间跑来跑去地和医生玩“捉迷藏”，很多检查手段都不容易将它诊断出来。幸运的是，闫大爷遇到了临床经验丰富的梁玉龙主任，一眼便识破了食管裂孔疝这个“隐形杀手”！

一人两疝的情况并不多见，而且闫大爷年事已高，腹壁肌和膈肌薄弱、退化，如不及时治疗，食管裂孔疝只会越来越大，其伴发的胃食管反流病所引起的症状也会越来越多，越来越严重，必须尽早手术。为最大程度减少患者痛苦，一次手术完成两个疝的修补，将疝复发几率降至最低，同时考虑到患者术中存在的出血风险，最终在血液科、手术室、麻醉科的支持下，梁玉龙主任，穆静辉、许润涛主治医师组成的手术团队为闫大爷制定了腔镜下食管裂孔疝人工材料修补+Nie胃底折叠+右腹股沟斜疝TAPP的联合手术方案。

手术由梁玉龙主任亲自主刀，利用腹腔镜技术不到两个小时便完成了联合手术，患者腹部没有大切口，只在腹壁上留下六个0.5-1cm的小切口，伤口愈合后腹壁几乎看不出任何瘢痕，术中出血不超过30ml，术后12小时即可下床活动和流质饮食，各种不适症状得到明显改善。

腹腔镜微创手术，彻底解决了传统手术治疗食管裂孔疝患者创伤大、出血多、恢复慢的缺点，改变了传统手术径路，使手术不再受切口的限制，增加的机动性，使得联合治疗像闫大爷这种两处相距很远的疾病成为了可能，手术创伤小、出血少，术后恢复快，患者痛苦小。

近年来，河北医科大学第三医院甲乳疝外科（普通外科）在梁玉龙主任的带领下，已利用微创技术常规开展各种腹壁疝及腹股沟疝的微创治疗。目前，腔镜腹股沟疝、腔镜脐疝的治疗已常规纳入日间手术范畴，规范系统的流程已让近千名患者受益。利用疝杂交手术、主动减容术、组织结构分离技术治疗巨大腹部切口疝，手术技术纯熟，尤其对疑难疝、复杂疝具有丰富治疗经验。另外该科室在省内举办数次腔镜疝修补术的学习班，培训了省内各县市医院的近百名外科医师。未来甲乳疝外科（普通外科）将继续秉承“一切为了病人，一切以病人为中心”的宗旨，努力提高诊疗技术，提升服务品质，造福广大患者，做好人民群众生命健康的“守门人”。

来自：宣传部