吉林大学第二医院援省医院重症医疗队成功完成两例新冠危重症患者气管切开手术-医联媒体

吉林大学第二医院 三级甲等 公立医院

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吉林大学第二医院援省医院重症医疗队成功完成两例新冠危重症患者气管切开手术

2022-04-28 12:14:29

暂停呼吸机断开氧气、切开气管、释放气囊退出气管插管、置入气切套管、吸除气道分泌物、连接呼吸机和氧气、呼吸机开机。这些复杂且高风险的操作，是吉大二院援省医院重症医疗队气切小组在1分钟内完成的。

在新冠肺炎患者的救治过程中，保持患者气道通畅是救治的关键。而气管切开手术则是帮助新冠肺炎危重症患者通畅气道、脱离有创呼吸机支持的最后一张“王牌”。

患者刘大爷是一位92岁的新冠危重型患者，气管插管已经2周了，因长时间带管痰液很难吸出，严重影响他的气道通畅。采取俯卧位通气法，和呼吸机高浓度给氧辅助，他的血氧饱和度也很难维持85%以上，随时可能堵管窒息。若能立即行气管切开术可通畅气道，可及时吸除痰液管理气道，保证患者血氧饱和度。医疗领队尹永杰、王珂、刘德新三位主任当机立断，决定实施气管切开手术。手术由耳鼻咽喉头颈外科刘学识博杰医生和胸外科赵英浩医生完成，他们在援助通化市进行新冠肺炎救治期间，就完成过多例新冠患者的气管切开手术，有着丰富经验。

众所周知，此次奥密克戎毒株传染力远高于之前，尤其在气管切开的一瞬间，胸腔气流会携带病毒喷涌而出，即使有层层防护，感染几率也很高。气管切开术是医务人员在新冠肺炎中暴露风险最大的操作之一。气管切开时患者很容易呛咳，痰液、分泌物大量飞溅，手术操作中电刀产生的烟雾和患者的分泌物结合形成大量气溶胶，等于直接将医护人员暴露在满是漂浮病毒的空间中。这次两位主刀医生术前充分准备、细化流程，操作步骤以秒计时、加上娴熟地配合，在无需佩戴正压面罩的情况下，顺利完成气管切开手术。术后刘大爷的血氧饱和度恢复到100%。

新冠肺炎危重症患者中，大多是合并心脑血管基础疾病的老人，他们体质虚弱或意识不清，无法咳痰，长时间使用呼吸机，呼吸道分泌物潴留会导致呼吸衰竭；再加上长期插管，患者不耐受，口腔内无法有效清洁，容易积攒细菌，导致口腔溃烂感染等。所以选择恰当时机，为患者实施气管切开手术，也是扭转患者病情的重要手段之一。截至目前，吉林大学第二医院援吉林省人民医院重症医疗队，已成功为两名新冠危重症患者实施气管切开手术，两位患者目前状态良好。