滨州医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，滨州医学院附属医院儿童重症医学科（PICU）成功救治一名罕见血管炎性疾病合并脑梗死婴儿。

3月28日，惠民县6个月大的乐乐（化名），不明原因突发高热，伴反复抽搐，家人紧急将其送至滨医附院。经颅脑CT检查提示脑梗死。平时爱笑的乐乐，出现了拒奶、易激惹的症状，右侧肢体活动明显减少，还伴随着全身的皮疹。乐乐的状态越来越差了，病情危重，病因不清，脑炎？代谢性脑病？还是……家人万分焦急，孩子转入PICU。

PICU主任李晓梅及其团队在做好疫情防控工作的同时，迅速为乐乐进行诊治。乐乐体温逐渐降至正常，未再抽搐发作，但仍有易激惹、拒奶，右侧肢体活动差。PICU医护人员一边为乐乐紧急安排检查，一边耐心细致的为乐乐父母讲解病情。李晓梅仔细查体，发现乐乐颈部淋巴结肿大。随即，心脏彩超探及左、右冠状动脉增宽，颅脑磁共振提示左侧大脑中动脉局部狭窄。经诊断，乐乐被诊断为罕见的合并急性期脑梗死的“不完全川崎病”。

川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性儿童疾病，常累及冠状动脉。病因不明，5岁以下患儿占80%以上。典型临床表现为发热、皮疹、手足硬性水肿、口唇干红皲裂、眼结膜充血、淋巴结肿大，诊断主要依据临床表现。冠状动脉损害严重者，形成冠状动脉瘤，如冠脉瘤破裂或继发心肌梗死，可导致猝死。川崎病相关的神经系统改变，包括急性期的无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和惊厥等。不完全川崎病，由于临床表现不典型，诊断较困难。

乐乐的临床表现不典型，在急性期出现肢体活动障碍、颅脑影像学脑梗死表现，也是极为罕见的。值得欣慰的是，尽管是在疫情期间，乐乐在滨医附院PICU得到了及时的诊治，康复医学科、儿童神经科、神经外科等相关科室都为乐乐的进一步康复提出了专业的诊疗意见。终于，在大家的共同努力下，乐乐的各项检查指标都有明显好转，病情稳定的乐乐出院了。

儿童重症医学科（PICU）病区为十万级空气层流净化病房。科室拥有有创及无创血压监测、心电监护、血气分析、呼气末CO2监测、USCOM无创血流动力学监测等先进的监测仪器设备，实现对危重患儿的严密监护。拥有先进的婴幼儿专用呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、高流量氧疗设备、控温毯、输液泵、微量泵等设备，能够实现对急危重症患儿合理恰当的生命支持和全方位护理。

病区现收治各种原因所致儿童昏迷、癫痫持续状态，心力衰竭、心源性休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，高血压脑病，糖尿病酮症酸中毒，各种遗传代谢病及感染性疾病导致的酸碱、水电解质紊乱、多器官功能障碍，严重脓毒症和脓毒性休克，重症脑炎，各种中毒、溺水、窒息、严重外伤（复合伤、多发伤）等意外伤害和术后病人的监护。给各种儿童急危重病人提供监护、镇痛镇静和生命支持治疗。

作者：刘晓明来源：儿童重症医学科