十龄童误吸异物浑然不知,只因做作业时的这个习惯
上周五,杭州市红十字会医院结核病诊疗中心气管镜室像往常一样忙碌。一大早,主治医师齐齐就接诊了一位10岁的小患者。还穿着校服的小学生朝气蓬勃,陪同而来的家长脸上却面带愁容,来回踱步。
齐医生看到家长情绪不好,于是趁着孩子进检查室仰卧备检时,跟孩子妈妈了解病情。原来,孩子因为咳嗽有一周了,昨天在家附近的医院检查了肺部CT,医生怀疑是肺结核,家长就只能带着孩子请了病假,转诊到省结核病诊疗中心。
还在读小学的伢儿,确实不是结核科气管镜检查的常见患者。于是,医生们首先开始分析胸部CT:“左下叶可见空洞性病灶,周围伴有播散病灶,还真像是结核。”齐医生却总感觉哪里不对:“右肺中间支气管管腔看上去比正常管腔小,还是做了气管镜后才能下定论!”
在众人的安抚下,患儿非常配合气管镜检查。一切都很顺利,直到进镜到右中间支气管时,齐医生发现管腔内气泡不断涌出,管腔深处还有东西反光。气管镜靠近一看,有一个类圆形的东西卡在了支气管上。
“肯定是异物进了支气管!”齐医生判断,决定用活检钳夹取。夹住异物后,上提到声门下被卡住了。因为异物有一定弧度,角度较难调整,几经波折之后,异物仍倔强地停留在气道之中,难以取至咽腔。
异物钳取手术是个精细活,儿童患者大多是在全麻下进行,因为这次事发突然,所以整个过程都在局麻下进行,操作难度增加很多。随着时间的延长,患儿的情绪逐渐焦躁起来。最后,齐医生找来了结核科主任蔡青山帮忙。蔡主任在旁边观看之后,亲自上阵并指导接下来的镜下操作,经过默契配合,最终成功将异物取出。
原来,“肇事者”是一个红色的塑料笔帽!之前因为材质特殊,在CT片中和气管“融为一体”,才逃过了医生的“法眼”。
在医生的追问下,患儿才说出,之前做作业时习惯性用嘴咬着笔,不小心却将笔弄断。笔帽竟吸入肺内,小朋友自己却说自己不知道。他说:“其实,爸爸妈妈早就发现我做作业时喜欢咬笔,也提醒我要改掉这个坏习惯。那天,笔头掉了,我只当滚到地上找不到了。后来几天喉咙和胸口很难受,睡梦时也会被咳醒。但是身体不舒服爸妈已经很担心我了,所以虽然我也猜是不是笔头卡在胸口了,但实在没好意思告诉他们。”
齐医生说:“由于吸入异物时间较长,小朋友的气管壁受到了刺激和细微的损伤,所以还是会咳嗽。不过,只要经过几天的药物治疗,就能恢复正常了。”