安庆市立医院 三级甲等 公立医院

2021年2月2日,对于安庆市立医院消化内科的每位医护来说,是平凡的一天,带着对新年的憧憬,大家在各自的岗位上忙碌着，但对于ERCP团队的每个人来说,这是值得开心和回味的一个手术日。

患者高某,是一位年近七旬的瘦小老太太,因“上腹痛1周”于1月13日急诊入住安庆市立医院消化内科,结合CT、MRCP以及血液检查诊断胆总管多发结石伴急性胆管炎。经过与家属充分沟通和术前准备，1月15日为患者进行ERCP操作，操作过程中，发现患者十二指肠乳头水肿明显，无法插管，手术医生张焰平慎重考虑后决定为患者行十二指肠乳头开窗术，1周后再行ERCP取石术。

住院治疗期间，科主任张焰平一直关注患者的病情，指导治疗方案的调整，同时积极和家属沟通确定患者下一步治疗方案。患者在治疗组积极治疗和家属精心护理下，病情不断好转。

2月2日下午，患者进行了第二次ERCP手术。术中，患者十二指肠乳头开窗部位形成了明显的溃疡，这次的插管异常顺利，短短半小时不到的时间，共取出13枚胆总管结石。术后，患者生命体征平稳。看到那一排结石，治疗组医生和ERCP团队的全体医护悬着的心总算放下了一半。

张焰平主任手术结束后倍感欣慰，过去的两周，他说借用一句过气的网络用语叫“压力山大”。从事ERCP操作20年，同一名患者一次性取尽13枚结石，这是最多的一次，这对一名内镜手术医生而言，是值得开心和“炫耀”的事情。但是患者第一次ERCP术后出现了并发症，整个团队还是有点担忧和紧张的。他说：“在一次次和家属的沟通和交谈中，家属并没有抱怨和不理解，说的最多的一句、也是最朴实的一句就是：听你们医生的，该怎么搞就怎么搞！这是一种至高的信任。”

患者的胰腺炎好转了，还做第二次ERCP吗？第二次一定能成功吗？如果再有个并发症什么的？治疗组提出了各种担忧。但是科室术前讨论会上，大家一致认为，患者无胆囊结石，身体一般情况不佳，胰腺炎后腹腔内渗出并没有完全吸收，如果此时行外科手术取石，发生胆瘘的风险极大，且患者需要较长时间的留置T管，故ERCP仍是其首选。

第二次的术前谈话，床位医生以为家属会抵触或反对，没想到家属还是那句：听你们医生的安排，我们相信市立医院！两周的时间，我们收获更大的是家属理解和信任，因为一次和谐的医患关系，患者多了一次选择的机会。