南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

2022年4月15日至21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症预防理念，积极行动做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。

国家癌症中心2022年发布的《2016年中国癌症发病率和死亡率》显示，2016年中国新发的癌症约406万例。

其中

肺癌

肺癌

仍是导致癌症死亡的首要原因，约占癌症总死亡人数的27%，其次是

肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌

肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌

。

这5种癌症导致的死亡，占到了癌症总死亡人数的69.3%。

健康的生活方式和早癌筛查，是目前世界各国癌症专家公认的预防癌症的两道重要防线。健康的生活方式如积极锻炼身体、良好的饮食结构搭配，戒烟、饮酒适量等，可以大幅降低癌症发病风险，构成防癌的第一道防线。

此外，早发现、早治疗构成了防癌的第二道重要防线，大量临床数据表明，癌症1期的治愈率高达90%以上，2期为80%以上，到了3、4期，急剧降到40%和10%以下。

01

70%-80%的患者确诊肺癌时已是晚期

肺癌一直被称为“第一癌症杀手”。胸部肿瘤科/呼吸科冯起校主任指出，长期吸烟、二手烟暴露、有慢性阻塞性肺疾病病史、职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）、一级亲属肺癌家族史的人群均是肺癌的高风险人群。

肺癌预防需关注“三霾五气”。“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。“五气”即指室外大气污染，室内空气污染（包括烟草烟雾烟气}，厨房油烟气，房屋装修材料挥发性有机物的污染以及长时间爱生闷气的“心理污染”。

吸烟是导致肺癌最重要的因素，开始吸烟年龄越小、持续时间越长，引起肺癌的相对危险度越大，因此，在平时的生活中要少抽烟，远离二手烟。适度体育锻炼、摄入新鲜蔬菜水果也可降低肺癌的发病风险。

中医认为，“肺为娇脏”，“温邪上受，首先犯肺”，肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器，七情内伤，会使气机逆乱，血行瘀滞；或忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，肺失宣降，痰凝毒聚，而发生肺癌。

在肺癌的预防上，要注意情志调节，避免七情过激，良好的心态是很好的养生。饮食规律、饮食有度、饮食均衡，不偏食，合理体育锻炼，有助于增强正气，补益脏腑，对预防肺癌有积极意义。

由于肺癌早期症状不明显，70%-80%的患者确诊时已经是晚期，冯起校主任建议，50岁以上的人群就应该定期到医院进行早筛检查，其中肺癌高风险人群须每年到医院进行检查。低剂量螺旋CT、检查支气管镜检查、荧光支气管镜、窄谱光成像支气管镜等均是肺癌的早期诊断方法。

02

发霉、高盐、腌制等食物会诱发胃癌

数据显示，全球43.9%的胃癌新发病例和48.6%的胃癌致死病例发生在中国。脾胃病科（消化内科）张卫民主任指出，要预防胃癌，日常生活中千万不要吃发霉食物，少摄入食盐、腌制食品、熏制鱼类、含亚硝胺类化合物的食物，这些都是诱发胃癌的因素。

根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌的发生和死亡风险，慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病也容易诱发胃癌的发生。另外，胃癌有明显的家族聚集倾向。

张卫民主任指出，年龄大于40岁的市民，且符合下列任意一条的，应定期进行筛查：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌（Hp）感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

而胃癌筛查的方法也很简单，张卫民主任建议大家到医院做血清PG、G17、Hp抗体检测及胃镜检查，其中胃癌高危人群须每年做胃镜检查。

03

我国男性要尤其注意防范食管癌

数据显示，我国男性食管癌预计新发病例数占比超全球食管癌病例的一半，且全球近半数的男性胃癌和肝癌新发病例都发生在中国。

要预防食管癌，日常生活中，切勿摄入被真菌污染的食物，经常摄入腌制食品、红肉类、高温食物、辛辣和油炸食品也会增加食管癌发生风险。而且吸烟、饮酒、口腔卫生条件差等不良生活方式也与食管癌发病相关。此外，食管癌发病率随年龄增长呈上升趋势，男性发病率和死亡率高于女性，且存在明显的家族聚集现象。

张卫民主任提醒：胸骨后疼痛不适、进食滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消化道出血(呕血、黑便等)等状况是食管癌可能的报警症状，一旦出现应迅速就医。

此外，符合以下第1项和2～6项中任一项者应列为食管癌高危人群，也应及时进行筛查。①年龄超过40岁；②来自食管癌高发区；③有上消化道症状；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病变者；⑥具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

内镜下病理活组织检查是目前诊断早期食管癌的金标准，目前，我国内镜检查费用低廉、普及率较高，是进行早筛的最佳选择。

04

多数早期结直肠癌可以治愈

数据显示，目前我国结直肠癌总体发病率与死亡率呈现明显上升趋势。张卫民主任提醒，要预防结直肠癌，要少摄入高脂肪食物，多摄入高纤维食物，少憋大小便，另外，结直肠慢性炎症和血清胆固醇过低也会导致结直肠癌的发生。

符合以下任意一条者则属于高风险人群：①大便潜血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史；③以往有肠道腺瘤史；④本人有癌症史；⑤有大便习惯的改变（如排便次数和粪便性质的改变）；⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

张卫民主任告诉大家，多数早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，而晚期则不足10%，结直肠癌的早筛需要进行粪便潜血试验、血清肿瘤标记物之一或联合使用，高风险人群则需要进一步行全结肠镜检查，疑有问题处应予以活检进行病理诊断。

05

大部分肝癌都是由肝炎病毒长期的损伤引起

肝癌目前是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，肝胆胰肿瘤科/肝病科翁勰主治医师指出，肝癌一般起病比较隐匿，早期肿瘤无任何症状，一般仅仅表现为食欲下降，纳差消瘦，或者无诱因的恶心呕吐，偶尔出现肝区的疼痛，有的患者出现皮肤或者巩膜的发黄。因此，大多数肝癌患者确诊时已经出现了局部晚期或发生远处转移。

肝癌的高危人群包括长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、长期酗酒、患有肝硬化、有肝癌家族史的人。我国是乙肝大国，大部分肝癌都是因为肝炎病毒长期的损伤引起的，预防肝炎病毒感染是预防肝癌最重要的措施之一，如接种乙肝疫苗，切断传播途径，乙肝病毒携带者定期监测病毒水平等；戒烟酒，不吃变质过期霉变食物，避免饮用不洁水。

翁勰医生介绍道：“肝癌的筛查手段比较简单，对于有基础肝病或者有病毒性肝炎的患者，建议每半年定期到正规医院就诊，进行相关的肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、B超等检查。如果发现肝脏异常情况，应及时行增强的CT、增强的MR进一步确诊，通过早发现，早治疗，肝癌是可以达到很好的预防和控制的。”

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信息来源：胸部肿瘤科肝病科脾胃病科