苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

2022年4月1日，苏大附一院血液科与生殖医学中心联袂接力，成功为一位身患白血病的18岁花季少女实施了生育力保存手术，这是苏大附一院开展的首例血液病患者生育力保存的医疗新技术，填补了苏州市肿瘤患者生育力保存的空白。

18岁的小林（化名）正值青春年华，刚拿到了美国波士顿大学新闻传媒专业的录取通知书，生活向着美好有条不紊地前行着。但这一切，在去年11月被打乱了……

2021年11月开始，小林自觉浑身乏力，并伴有感冒发热症状，外院检查血象异常，后确诊为急性髓系白血病。心急如焚的小林一家慕名来到了医院血液科，确诊为急性髓细胞白血病高危组。在血液科主任吴德沛教授的精心指导下，陈苏宁主任团队制定了精准的靶向诊疗方案，小林的病情得到了良好控制，各项指标恢复正常，与身在英国求学的姐姐HLA配型全相合，计划接受同胞全相合造血干细胞移植以根治白血病。由于小林入院后接受的是以靶向药物为主的治疗，卵巢功能未受影响，但造血干细胞移植前需使用大剂量化疗，大概率会使她未来基本失去生育机会。陈苏宁主任在与小林父母的沟通中，将这一情况如实告知，并建议他们可以考虑小林生育功能保存的问题。小林父母在征求小林本人意见后，坚决要求在移植前进行生育力保存。

陈主任随即联系了生殖医学中心主任茅彩萍教授，探讨生育力保存的技术可行性并拟定相关治疗方案，随后将该患者生育力保存的诊疗需求申请递交医院生殖医学伦理委员会。医院领导高度重视，生殖伦理委员会主任委员陈亮副院长、法务办徐溢涛主任迅速组织召开了线上生殖伦理委员会，就患者生育力保存的诊疗流程、风险等充分论证，并根据《女性生育力保存临床实践——中国专家共识》的文件精神，最终通过了小林的生育力保存伦理提案。

3月17日，小林的生育力保存计划启动，茅彩萍主任组织生殖临床、胚胎、护理人员为小林制定了个性化生育力保存方案：控制性超促排卵，获取卵母细胞，进行冷冻保存。并与血液科团队组建了网上实时共商诊疗方案的医疗组。生殖医学中心根据已定的个体化促排卵方案，从选择促排卵药物，超声监测，取卵，捡卵，卵母细胞培养、冷冻保存等的每一步都经小组讨论并安排专人专管，充分考虑治疗过程中如麻醉、促排卵用药、穿刺取卵术式及卵母细胞冷冻保存中可能出现的风险及意外等，并反复与小林家人沟通，同时做好紧急处置预案和应对措施。

在生殖医学中心与血液科、麻醉科及妇产科等多学科的协同诊疗下，4月1日，小林终于迎来了取卵手术。生殖医学中心邓小玲护士长负责全程给病人及家属做好联络、术前/术中咨询及护理工作，周卫琴副主任充分考虑治疗方案和取卵手术的风险防范。取卵手术中，麻醉师精心看护手术全过程，超声医师精准定位卵泡，周主任娴熟地穿刺卵泡，尽最大可能多收获一些丰收的“种子”，显微镜下茅主任轻柔地捡出一颗颗卵母细胞，取卵手术进展非常顺利，共收获15枚“漂亮宝贝”。一颗颗卵子，散发着生命之光，相聚在如妈妈子宫般的培养皿/培养箱中，经过2个小时的体外培养，胚胎师小心翼翼地剥除颗粒细胞、经过一道道程序，终于将这一颗颗充满希望的种子安家落户在生殖医学中心。

中国每年新发恶性肿瘤超过400万例，随着医疗科技的发展，肿瘤患者长期生存率已有很大提高，如乳腺癌5年生存率可达90%。年轻的恶性肿瘤患者中超70%有生育意愿，但化疗、放疗等可导致生育力严重损伤，如骨髓移植前的超大剂量化疗，可致70~100%的患者发生早发性卵巢功能不全(POI)甚至衰竭(POF)，这些女性将来恢复月经都成问题，可能需要终身药物替代治疗，生育一个属于自己的孩子对她们来说更是一种奢望！近年来随着辅助生殖技术的迅猛发展，恶性肿瘤患者生育力保护/保存在全球受到越来越广泛关注，极大地扩展了医生及肿瘤患者的“先保命，再生育”的传统思想，在疾病治疗的同时保护/保存生育力已成为生殖医学与其他学科综合诊疗的新发展模式，这一孕育新生的医疗融合创新技术必将赋予肿瘤患者生命的崭新内涵。

苏州市第一例试管婴儿于2001年在苏大附一院诞生，苏大附一院生殖医学中心自成立以来，已成为苏州市目前唯一获国家批准开展的所有辅助生殖技术项目【夫精/供精人工授精、体外受精胚胎移植及其衍生技术（即第一、第二代试管婴儿），胚胎植入前遗传学检测(即第三代试管婴儿)技术】资质的单位，已帮助数千对不孕不育/遗传病夫妇孕育了新生命。近年来在辅助生殖衍生技术如子宫内膜容受性评估、未成熟卵培养、卵巢组织冷冻、脐带间充质干细胞防治卵巢功能减退/衰竭等基础研究与临床转化应用方面开展了一系列工作。未来生殖医学中心将以苏大附一院百年医疗的传承和特色为后盾，在医院领导统筹安排和领导下，加强多学科协同诊疗，不断提高生殖医疗技术和服务质量，以帮助更多需要帮助的家庭携手缔造新生命，更为保障苏州乃至全国的不孕不育及有生育力保存需求的肿瘤、遗传病、卵巢功能低下/衰竭患者的生命和生活质量保驾护航！

部门：生殖医学科作者：陆宣平