多学科联合出击精准切瘤七旬老人肺癌术中可自主呼吸-医联媒体

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多学科联合出击精准切瘤七旬老人肺癌术中可自主呼吸

2021-04-17 12:33:41

不用气管插管、不上呼吸机，在一个多小时的肺癌手术中，79岁的陈爹爹肺部保持自主呼吸，术后返回普通病房。

这是近日武汉市中心医院肺结节MDT团队协作完成的自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺癌根治术，不仅精准切除了病灶，最大限度保留了肺组织，还加快了手术的康复。

半个多月前，家住后湖的陈爹爹在一次常规体检中，偶然发现左上肺有个磨玻璃结节，来到武汉市中心医院后湖院区肺结节专病专家门诊。经查，肺结节位于左上肺的尖后段，大小约1厘米，属于混杂回声的磨玻璃结节，并不是很典型。呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、影像诊断科、核医学科、病理科等专科组成肺结节专病诊疗团队仔细阅片，认真分析了他的胸部CT影像，结合结节的形态性质、密度、结构的分析，考虑为肺癌早期，建议尽早手术。随后，陈爹爹住进了胸外科。

肺段是比肺叶更小的单位，如果按照传统的手术方式需要将肺叶切除，虽然可以达到肿瘤切除的目的，但也会把健康的肺组织也一并切除，对肺功能损伤较大。由于肺结节位于尖后段，位置较深，术中病灶定位也比较困难。肺结节MDT专家团队考虑到老人身体状况较差，为尽可能保留更多的正常肺组织，最后决定在自主呼吸麻醉下为其实施单孔胸腔镜手术。

1月28日，由呼吸与危重症医学科副主任医师肖阳操作，在电磁导航系统的引导下，精准到达病变部位。随后，胸外科主任陈宝钧、副主任医师赵轲为陈爹爹实施了单孔胸腔镜手术，麻醉科主任严虹全程为手术保驾护航。一个多小时后，专家精准切除了左上肺的尖后段，最大限度保留了肺功能。术中病检确诊为原位腺癌。手术结束后，陈爹爹很快就清醒过来，并可以自主端坐，安全返回胸外科普通病房。在医护人员的精细治疗和护理下，陈爹爹很快康复，已于2月2日上午顺利出院。

“传统的肺癌切除手术采取气管插管的方式对患者进行全身麻醉，患者手术过程需要借助呼吸机来呼吸，这次采用非气管插管保留自主呼吸麻醉，只给予患者少量的麻醉药物，减少对患者的损伤，有利于加快术后恢复。”胸外科主任陈宝钧介绍，对于深部的肺小结节，相比肺叶切除，肺段切除能够尽可能保留更多健康的肺组织，术后患者的康复和远期生存质量将会提高。