浙江大学医学院附属儿童医院 三级甲等

4月1日，在引进达芬奇手术机器人Xi两周年之际，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）该类手术数量突破1000台，成为全国首家“破千”儿童医院，同时放眼全球小儿外科界，也处于领先地位。

当日，达芬奇机器人中国儿外科临床手术教学示范中心在浙大儿院揭牌，这是该教学基地首次落地中国儿童医院，标志着浙大儿院不仅在机器人外科手术领域一马当先，同时率先探索医教结合，将通过培训把先进的儿外科达芬奇机器人手术传播到全国各地，为更多患儿带去福音。为了庆祝教学示范中心揭牌，浙大儿院党委书记、心脏中心主任舒强教授，副院长、腔镜中心主任高志刚，胸外科副主任谭征，泌尿外科副主任陈光杰分别进行一场手术直播，向国内同行全方位实况展示、传授儿外科高新微创技术。

舒强教授介绍，达芬奇手术机器人Xi自2020年4月1日被引进到浙大儿院，每个工作日平均有约2台手术，手术总量一直居于全国儿童医院首位。不仅在数量上一直领先，浙大儿院还针对传统儿童腔镜技术精准度、稳定性和可视范围不足等关键问题，建立心脏、胸外、泌尿、普外、新生儿、肿瘤6大专科应用技术体系，在国内率先开展机器人辅助动脉导管未闭（PDA）结扎、肺段切除、脾脏部分切除、新生儿十二指肠梗阻矫治等术式，领先国内小儿外科界开展机器人日间手术模式。同时，创新Trocar布局及置入技术，突破了机器人手术患儿的年龄和体重限制，率先在新生儿复杂结构畸形中应用，创造年龄最小（1天）、体重最低（1.7kg）的纪录。

数量一直领先、应用边界不断突破、医疗技术不断进步背后是手术团队实力的领先。舒强教授介绍，目前，医院已经有13组医生获得机器人手术执照，覆盖所有可以开展微创手术的科室。以舒强、俞建根、应力阳为主刀的心外科团队，达芬奇机器人PDA手术量已突破100台；以高志刚、陈青江为主刀的普外科团队，达芬奇机器人手术总量已突破180台；以谭征为主刀的胸外科团队，达芬奇机器人总手术量已突破250台；以唐达星、陶畅、陈光杰、王晓豪为主刀的泌尿外科团队，达芬奇机器人总手术量已超过300台。以钭金法、黄寿奖为主刀医生的新生儿外科团队，以王金湖为主刀医生的肿瘤外科团队，也围绕相关病种开展了大量手术，在多个方面创造全国纪录。

达芬奇机器人手术究竟先进在哪里？舒强教授介绍，手术机器人最最核心的是两个部分：一是执行手术的床旁机械臂系统，他是机器人执行操作的机械系统；另一个则是医生控制台，他则是机器人的智能决策系统。做手术时医生不是在患者身边操作，而是在操作台根据患者车传递的沉浸式3D高清影像进行手术操作，医生的操作动作则被机械系统100%同步复制和执行。打个比方，就好像医生的眼睛和手都延伸到了患者的肚子里，但实际只是通过几个小孔，从而实现了精准、微创手术的目的。

“手术机器人系统其根本实质还一个微创手术系统，是传统腔镜手术系统的一次革命性的升级。科学家研发手术机器人的根本目的就是可以让医生更精准更精确地完成微创手术，所以理论上可能采用腔镜的手术都可以采用机器人手术，越复杂的手术机器人的优势越明显。”舒强教授说。

正因为达芬奇手术系统在多个领域具有明显优势，手术中切除更加精细，重建更加精准，患儿术后恢复也更快，预后也更加值得期待。当时5岁的宇宇，是浙大儿院引进达芬奇手术机器人后首批进行手术的患儿，由浙大儿院副院长高志刚主刀为这个身患胆总管囊肿和胆囊结石的孩子做总管囊肿根治术。在2年后的回访中，宇宇妈妈对这台手术赞不绝口：“手术效果很好，孩子目前状态也很好，他现在跟其他同龄孩子没有区别，都能正常发育。手术前不仅担心孩子身体，还担心会留下的疤痕，好在达芬奇机器人手术留下疤痕非常小，如果不是这类手术，疤痕可能会更大更明显。”

目前已4岁的恒恒，是在2020年4月8日做的达芬奇机器人手术，迄今已有约两年，也是一直恢复良好，与正常孩子无异。当时，他是因为肾积水来做的手术，泌尿外科副主任陶畅主刀，成功完成输尿管膀胱再植术，实现了输尿管的精细再植，全程出血不到2毫升。

据悉，在浙大儿院带动下，达芬奇手术机器人已在北京、成都、武汉等多个城市儿童医院落地。“这说明我们的探索得到了同行的肯定，有越来越多小儿外科人加入到我们当中，用达芬奇手术机器人手术造福广大患儿和家庭。”舒强教授说。