广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

号称“儿童杀手”

根据流行病学统计，每100万人口中约有0.5~2.5例颅咽管瘤患者，约占所有颅内肿瘤的1.2%~4.6%。

该病可发于任何年龄，但呈双峰型分布，5~14岁儿童和50~74岁中老年人群中的发病率最高。在儿童人群中的年发生率为1.3/100万，因此也是儿童最常见的先天性颅内肿瘤，约占先天性颅内肿瘤的60%，占儿童颅内肿瘤的5%-6%，占所有蝶鞍和鞍旁肿瘤的50%。

颅咽管瘤靠近脑垂体，因此随着肿瘤的增大，会对脑垂体和视神经束（视神经的延伸部分）施加压力。其临床表现主要为颅内压增高征、双侧视力减退、视野缺损、内分泌功能障碍及下丘脑症状。

由于肿瘤位置深，手术治疗极具挑战性，放疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法。即使这样，因其高复发率使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤，也被称为“儿童杀手”。

神经内镜下更容易完整切除颅咽管瘤

颅咽管瘤毗邻人体下丘脑和垂体两大分泌中枢，附近还有视神经、颈动脉，结构复杂。外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法。著名的神经外科鼻祖HarveyCushing和MahmutGaziYasagil分别说过“颅咽管瘤是神经外科医生最困惑的难题”、“神经外科医生应尽最大努力去完整切除颅咽管瘤”。

手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，尽可能恢复下丘脑-垂体功能。因此，一旦确诊颅咽管瘤，需要尽早手术切除，以免因肿瘤长期压迫造成的神经功能障碍难以恢复。

既往的开颅手术创伤大，需要分离正常脑组织或切开正常脑组织才能到达肿瘤，导致颅咽管瘤切除手术时间长、损伤大、风险高，并且术后并发症多，使得其手术的全切除率相差甚大，大部分报道的都在25%-75%。

随着神经内镜技术的兴起和发展，国际上对颅咽管瘤手术进行了新一轮的技术革命。利用神经内镜技术切除颅咽管瘤已经是神经外科微创手术非常具有代表性的技术。与传统开颅手术相比，神经内镜下行颅咽管瘤切除术视野更清晰、显露范围更广泛，并且能够近距离观察病变，大大提高肿瘤的完整切除率。

两例神经内镜下颅咽管瘤全切除案例

案例1：患者古某，男，5岁6月，因“颅咽管瘤术后2年余反复头痛、呕吐2天”入院。头颅MRI检查：1.鞍区占位性病变，复发颅咽管瘤，视交叉以及中脑均受压；2.幕上梗阻性脑积水，于我院神经外三科全麻下行神经内镜经鼻蝶颅咽管瘤切除术，术后神患儿神志清楚，对答切题，四肢活动好。

案例2：患者刘某，男，11岁1月，因“间断头痛1年余，进行性加重半月”入院。颅脑MRI检查提示为鞍上区占位性病变，考虑为颅咽管瘤；于我院神经外三科全麻下行神经内镜经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术，术后患儿神志清楚，对答切题，四肢活动好。

神经外三科（小儿神经外科）由朱丹院长领纲，神经外科首席专家陆永建教授直接参与指导临床工作，展开床位32张，设有专门的儿童病房。科室是以各类小儿神经系统肿瘤、脑积水、儿童神经系统先天畸形、脑血管病、小儿外伤等治疗为特色的神经外科。建科以来，已累计完成各类小儿颅脑手术3000余例，其中大多数为复杂手术（如脑干肿瘤、四脑室肿瘤、松果体区肿瘤、鞍区肿瘤等）。团队熟练使用现代微创技术解决儿童脑肿瘤等疾病，手术成功率跻身国内先进行列。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

金鑫

广东三九脑科医院神经外三科（小儿神经外科）科主任、医学硕士、副主任医师

毕业于吉林大学第一临床医院，师从于著名神经外科专家罗毅男教授。从事神经外科及颅内肿瘤临床诊疗工作20余年，致力于显微神经外科研究，在脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、血管畸形、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗方面积累了丰富的临床经验，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面有独到见解。

完成广东省自然课题及市课题各1项，参与编写论著1部，完成国内核心期刊论文10余篇。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：为大众带来健康与希望

发展理念：更专业、更有效、更经济

医院官网：http://www.999brain.com

咨询电话：86(020)62323939(24小时)

订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）

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