广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

这个世界上总有一些人，虽被疾病折磨，但仍能绽放出绚丽的芳华。今天故事的主人翁菲菲（化名）就是这样的人。

来自粤西小乡村的菲菲今年23岁，因出生时有缺氧的症状，她自幼就被确诊为脑瘫。直到成年，她仍存在行走不稳、步态异常、说话不清晰等问题。

脑瘫让菲菲的学习和生活都充满了困难，但她始终没向生活妥协，并喜欢上了健身运动。和菲菲聊起接触健身后的改变，她的一番话让人催人泪下：“接触健身之后，我的意志力比之前更强大了。我不能改变脑瘫的命运，但是我能改变自己。我要通过自己的双手养活自己、报答父母。”

为进一步改善自己的语言、运动功能和四肢的协调性，2020年4月，通过网络搜索，菲菲了解到广东三九脑科医院脑瘫科的手术康复一体化治疗模式适用于她这样的大龄脑瘫患者，便抱着试一试的心态来到我院。

我院脑瘫科二区郑炳铃副主任接诊时，通过详细检查及系统评估，发现患者智力可，说话欠流利、发音欠清晰；四肢时有徐动，协调性及身体平衡性稍差；双手精细动作稍差，走路起步稍迟钝，步态幅度小、姿势差；内收肌痉挛明显，下蹲受限。结合病史和专科检查，最终被诊断为“混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）”。

根据患者的实际情况，郑炳铃制定了手术+康复一体化的治疗方案。完善相关检查及全面评估后，郑炳铃团队于2020年4月为患者实施双侧颈动脉外膜剥脱术。

术后，郑炳铃为菲菲安排了语言、运动疗法等康复治疗和药物治疗，经过两个月的间期系统康复训练，菲菲的发音和说话流畅度明显好转，双手精细动作也有进步，但还存在内收肌紧张、粘膝、步态异常等问题。为进一步改善症状，菲菲在2021年7月接受“双侧内收肌松解术”。术后配合多次住院康复治疗后，菲菲进步很大。

近期，脑瘫二区助理周强随访了解到，菲菲不仅一直坚持运动康复，还在接触健身。从骨瘦如柴练成如今健硕的身体，她吃了很多苦，但心里一直有个信念支撑她坚持下去。她告诉周强，她希望自己当健身教练的计划能早日实现，通过努力也能帮助到其他人。

▲聊天截图

郑炳铃介绍，对于年龄较大、智力尚可的脑瘫患者，脑瘫外科治疗与脑瘫康复一体化的治疗模式能给他们的生活带来很大改变。

精准选择软组织肌腱松解等矫形手术，通过解除痉挛、改善或恢复肌力平衡，从而纠正畸形，使患者最大限度地恢复肢体的运动功能，为康复治疗提供条件或起辅助作用。

颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉交感神经网剥脱术，可增加脑血流量，改变脑组织神经递质释放去交感神经后引起的局部神经内分泌及中枢神经递质，还可以激活颅内潜能神经元。对于改善脑瘫患儿的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性有明显的疗效；还可改善大脑的功能，降低肢体的肌张力，有利于缓解吐词不清、行走不稳、流口水等症状。

颈动脉外膜剥脱术多用于治疗不随意运动型脑瘫及混合型脑瘫。其适应症为：1.不随意运动型脑瘫或以不随意运动型为主的混合型脑性瘫痪的患儿；2.扭转痉挛，语言、智力障碍，病理性黄疸引起的痉挛瘫，共济失调、多动症等患者；3.存在不同程度的智力缺陷、构音障碍、吞咽咀嚼功能障碍、流涎、斜视等症状的脑瘫患者；4.患者年龄在2岁以上。

我院脑瘫科成立近20年，是华南地区较早开展颈动脉外膜剥脱术的单位之一，至今完成该手术超3000例，手术量在华南地区排行前列。通过临床研究及随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，改善徐动或上肢痉挛方面有较为显著的疗效。

作者：脑瘫科二区助理周强

专家简介

郑炳铃

广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任、副主任医师

中国神经科学学会会员；广东省康复医学会社区康复分会常务理事；广东省中医药学会医学人文专业委员会委员；广东省医行业协会中医中药管会骨科专业委员会委员；广东省医院协会康与医学管理专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，主持及承担广东省医学科学技术研究金三项，发表论文近十篇。每年完成超过200台脑瘫及骨科等相关手术和超100例精准肉毒毒素注射治疗。

擅长领域：1、脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2、早期行为发育异常和认知运动发育异常的综合评估与干预治疗。3、脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。4、对脑瘫、自闭症、精神发育迟缓、智力低下、言语障碍等的外科手术与康复一体化治疗。

莫扬海

广东三九脑科医院脑瘫科主治医师

毕业于桂林医学院，从事创伤骨科、矫形外科及神经外科10年，熟练掌握创伤骨科、颅脑外伤及脑出血的诊断、手术及康复。在脑性瘫痪、精神发育迟缓、脑外伤及脑出血后遗症等手术康复治疗方面具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，擅长精准定位下的A型肉毒毒素注射疗法治疗肢体痉挛。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：为大众带来健康与希望

发展理念：更专业、更有效、更经济

医院官网：http://www.999brain.com

咨询电话：86(020)62323939(24小时)

订阅号：GD999NAOKE（关注后可咨询、预约）