广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

黄阿姨已经66岁了，但平日里身体一直挺好。去年3月份开始，黄阿姨发现自己的右眼看东西有些模糊，她以为是年纪大了、“老花眼”了。起初她并未在意，然而随着时间推移，右眼视力越来越糟糕，仅仅半年时间，右眼将近失明。黄阿姨这才担心，在家人的陪同下，到东莞当地眼科医院检查。

眼科医生检查后，告诉黄阿姨，她的眼睛本身没有问题。这让她及家人都难以理解，明明已经完全看不见东西了，却不是眼睛问题？那问题到底在哪？眼科医生劝说：“这不是眼睛的问题，但你可以排查一下是不是脑袋出问题了。”在眼科医生的建议下，黄阿姨将信将疑来到广东三九脑科医院神经外科就诊。

接诊黄阿姨的是我院大外科首席专家、神经外十科主任欧阳辉教授。欧阳辉教授经过详细询问病史及查体，判断黄阿姨不是眼睛出问题，极可能是脑部长肿瘤。

欧阳辉教授为黄阿姨安排了相关检查。颅脑磁共振（MRI）检查结果证实黄阿姨的脑部确实长了肿瘤，初步怀疑是右侧前床突脑膜瘤。黄阿姨拿到结果时，难以置信地问：“本以为只是老花眼，怎么脑子就长了肿瘤呢？”

“这个肿瘤刚好长在视神经管周围，肿瘤压迫视神经就会影响视力。肿瘤长得跟鸽子蛋般大小，并从前床突凸入视神经管，包绕视神经，已经严重压迫视神经，才导致眼睛几乎失明，而且肿瘤还有继续增大的趋势，必须尽快手术切除。”欧阳辉教授耐心地解析。

欧阳辉教授团队认真分析患者的病情后，发现肿瘤不但完全包绕神经，而且与脑部大血管（大脑中动脉及其分支）粘连紧密。在分离肿瘤过程中，不仅可能会损伤神经，还可能损伤血管导致大出血。但要治疗肿瘤，手术是唯一方法。经过多次讨论，欧阳辉教授团队反复模拟手术中可能出现的各种情况，并一一作了应对方案，最终确定在显微镜下微创切除肿瘤的方案。

果不其然，术中可见肿瘤完全包绕神经，与脑部大血管粘连紧密。但欧阳辉教授团队已进行了多次讨论与模拟，熟练掌握手术方案。在高清显微镜辅助下，先仔细分离血管，切除部分肿瘤，再磨开视神经管，一点一点地把肿瘤从神经上剥离下来。经过6小时的奋战，最终肿瘤被完全摘除，神经与血管无任何损伤。

术后第二天，黄阿姨就能下地活动，1周后即顺利出院。出院时，黄阿姨右眼视力较术前明显改善。

欧阳辉介绍，“视神经非常脆弱，由于黄阿姨就诊时间较晚，耽误了病情，视力已很难完全恢复到正常。但手术解除了肿瘤压迫，目前视力已经明显提高。”比较幸运的是，黄阿姨是视力下降才发现了颅内肿瘤，并成功手术切除，避免了肿瘤继续增大从而产生更严重的后果。

欧阳辉教授指出：前床突脑膜瘤是起源于前床突和蝶骨内侧1/3的脑膜瘤，该部位解剖结构深且居于要害部位，毗邻颈内动脉及其分支、视神经、视交叉、动眼神经、滑车神经、垂体柄、海绵窦、眶上裂、外侧裂等重要结构，手术非常具有挑战性。

前床突脑膜瘤根据起源部位分为三型：1型起源于前床突下方，肿瘤易推移、包绕颈内动脉、颈内动脉分叉、大脑前、中动脉，因缺乏蛛网膜分隔，肿瘤与颈内动脉及其分支难以分离。II型起源于前床突的上方和外侧方，由于肿瘤与血管之间有众多蛛网膜分隔，即使肿瘤包绕血管，也大多能安全分离。III型起源于视神经孔，肿瘤易突入视神经管内，并延伸至前床突尖端。

患者早期症状以头痛或眶周痛为主，缺乏特异性，容易忽略。病情缓慢进展，肿瘤所在侧出现单眼视力障碍、视神经受压萎缩和视野缺损，基至完全失明。因此当大家有长期头痛头晕，眶周疼痛和不明原因的视力障碍、视力下降等，应高度警惕颅内是否长肿瘤。

专家简介

欧阳辉

广东三九脑科医院大外科首席专家、外科学教研室主任、神经外十科主任兼神经外二科主任、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，原南方医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医。

世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。

1983-2019在南方医科大学（原第一军医大学）南方医院从事神经外科医教研工作36年。2003年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获军队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤等的显微、微创手术及综合治疗有丰富的经验，手术成功率高，后遗症少，得到众多患者的好评。

医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：为大众带来健康与希望

发展理念：更专业、更有效、更经济

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