中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

近日，我科收治了一名“与众不同”的脑出血患者。患者的头颈长期偏向右侧，无法徒手纠正，经一段时间药物治疗及康复理疗等仍未有明显改善。我科医生仔细查体后决定行肉毒毒素注射治疗。经家属及患者同意后，由唐志明主任操作，祝晶医生和李红医生协助，在肌电图联合超声精准定位下对患者予局部肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗后再配合康复治疗，患者头颈歪斜的症状明显改善。

治疗前

肌电图联合超声精准定位下肉毒毒素注射

临床上称呼此种头颈歪斜为痉挛性斜颈。痉挛性斜颈包括原发性和继发性，脑外伤、脑血管疾病、感染、脑瘫等均可诱发，患者多表现为颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。

肉毒毒素注射治疗

痉挛性斜颈可累及胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌、头夹肌、斜角肌、头半棘肌等肌肉。用使用肌电图观察靶肌电动作电位波幅和波幅的有效值，判断肌肉痉挛的严重程度，在超声定位下进行肉毒毒素注射治疗。此方法能够精准判断受累肌肉，并避免药物注射入血管等风险，疗效明显。

康复治疗

主要包括康复锻炼、手法按摩、针灸、推拿、理疗等。痉挛性斜颈的康复锻炼应该在专科医师的指导下进行，需要对患者肌肉痉挛紧张的状态做一个整体评估，根据病情制定个体化的康复功能锻炼计划，以提高颈部关节活动范围。此方法与肉毒毒素注射联合应用效果显著。

药物治疗

包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等。起效时间缓慢，部分严重患者无明显效果，并可能有明显不良反应，表现为乏力、嗜睡、反应迟钝等。

我科常规开展肉毒毒素注射治疗，在痉挛性偏瘫、口颜面痉挛、痉挛性斜颈、流延等方面有着丰富的经验，并有显著疗效。

供稿：李红

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科室介绍

中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科是梅州市临床重点专科，由中山大学附属第三医院康复医学科窦祖林教授团队进行垂直管理，由留日六年、日本东北大学康复医学博士唐志明担任科主任，目前临床规模、设备、技术实力等方面在粤东地区已成为最强的科室之一。

康复医学科现有医生6人，针灸医师、康复治疗师共19人，其中高级职称3人，中级7人，设置床位30张，治疗室7间，设有门诊康复医学中心、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、心肺治疗室、针灸治疗室及疼痛治疗室等部门。科室现已拥有经颅磁刺激仪、电子软管支气管镜、电子软管喉镜、无创呼吸机、减重步行训练仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪、日本超激光疼痛治疗仪、日本欧技全电脑颈椎腰椎牵引仪等先进设备。科室特色鲜明，已成熟开展神经康复、脊髓损伤康复、呼吸康复、骨科康复、疼痛康复等相关评估与治疗项目，其中吞咽障碍康复、神经性气管切开康复诊疗水平在国内居于前列，荣获第三届全国吞咽障碍病例大赛总决赛第一名。

专家介绍

唐志明

中山大学附属第三医院常驻专家

医学博士（日本东北大学），硕士研究生导师、中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科主任。擅长吞咽困难的评估与治疗、复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽营养管理、肉毒毒素注射治疗、神经源性膀胱管理、运动与认知康复的诊治、肺功能康复、颈肩腰腿疼痛康复等方面经验丰富，在非侵入性脑刺激技术在中枢神经损伤所致运动、吞咽与认知的临床应用及机制方面有较深入的研究。

目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会委员兼秘书长，中国康复医学会呼吸康复分会青年委员。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》2013版及2017版、《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版》专家组成员及秘书，副主编《吞咽障碍康复指南（人卫版）》。主持国家自然科学基金和广东省医学科研基金各1项，参与省部级基金多项。

出诊时间：星期二上午

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地址

广东省梅州市梅县区新县城公园北路中山大学附属第三医院粤东医院门诊二楼康复医学中心/住院部11楼康复医学科

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咨询/预约电话

手机/微信热线：19128193291

康复医学科：0753-2829219

康复治疗室：0753-2829269

如有需要，欢迎广大群众前来咨询或就诊！