广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

55岁张叔叔（化姓）近年来左腿频繁抽搐，一度以为是年纪大了缺钙后的表现，最终却在大脑功能区附近发现了肿瘤。为保障手术安全，医生在手术过程中把张叔叔叫醒，边“聊天”边帮他手术。这是什么操作？

家住梅州的张叔叔今年55岁。眼看着年岁逐年增长，张叔叔发现自己的腿脚远不如前了，左腿经常不自主地抽搐，每次持续约十几秒到几分钟不等。此外，张叔叔没有其他任何不适，他便以为是自己年纪大了缺钙所致，于是自行到家附近的药店买了补钙的药品服用。

转眼间几个月过去了，钙片吃了不少，左腿抽搐的情况却不见好转，张叔叔只好到当地医院做进一步检查。检查结果让张叔叔大吃一惊，源头不在脚，而是在脑里！外院颅脑MRI检查提示张叔叔大脑右侧顶叶占位性病变。为了寻求进一步的治疗，张叔叔慕名来到了广东三九脑科医院。

我院神经外二科主任林涛接诊了患者。我院检查结果提示右顶叶占位性病变；症状性癫痫。患者的病程较长，手术指征明显，应尽快手术。但考虑到患者的颅内肿瘤靠近功能区、前方毗邻中央后回，手术稍不小心可能会导致患者出现左侧肢体感觉及运动障碍。林涛在与我院大外科首席专家陆永建教授进行术前讨论后，一致建议采用术中唤醒麻醉技术实施肿瘤切除。

我院神经外二科主任林涛接诊了患者。我院检查结果提示右顶叶占位性病变；症状性癫痫。患者的病程较长，手术指征明显，应尽快手术。但考虑到患者的颅内肿瘤靠近功能区、前方毗邻中央后回，手术稍不小心可能会导致患者出现左侧肢体感觉及运动障碍。林涛在与我院大外科首席专家陆永建教授进行术前讨论后，一致建议采用术中唤醒麻醉技术实施肿瘤切除。

（资料图）

（资料图）

林涛介绍，术中唤醒是在开颅之后，切除病变前，将患者从全麻状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区后精准切除肿瘤的先进技术。

征得患者及家属同意后，手术如期进行。术中，手术医师与麻醉医师及患者密切配合。叫醒患者后，医生开始和患者“聊天”。医生在与患者交流过程中，随时观察其肢体活动，术中电刺激确定安全范围。术中见肿瘤质地软、血供丰富，林涛小心翼翼避开重要血管、雕刻式全切肿瘤。手术过程顺利。术后病理诊断为胶质瘤。

术后，张叔叔恢复得很好，没有再出现肢体抽搐，四肢活动如常，住院一段时间后便出院了。

专家提醒：

脑胶质瘤是常见的原发性颅脑肿瘤，由大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生。脑胶质瘤所导致的症状，主要与肿瘤的大小、位置和生长速度有关，患者可以出现头痛头晕、恶心呕吐、癫痫发作、视力下降等症状。

胶质瘤的治疗方法包括：

1.手术治疗，在保全功能的前提下，尽量追求肿瘤的全切，完全切除的患者预后要优于部分切除、大部切除或次全切除的患者。

2.放化疗：适用于恶性（高级别）胶质瘤。

3.靶向治疗：适用于放化疗或手术效果不佳的情况，可对切下的肿瘤标本进行基因检测，预测治疗的有效性。

4.

手术治疗结合放化疗联合治疗

，可较好改善患者状态，延长生存期。

实施术中唤醒手术切除颅内肿瘤，不仅能达到了最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的，而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆、无痛苦，避免了给患者造成身体与精神的创伤。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

林涛

广东三九脑科医院神经外二科科主任、副主任医师

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术3000余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

陈志杰

广东三九脑科医院神经外二科主治医师、医学硕士

国际脊柱学会（AOSpine）成员、北美脊柱协会（NASS）成员、广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会成员。

毕业于福建医科大学附属协和医院，师从于著名神经外科医生石松生教授和陈春美教授。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓内肿瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脑出血等疾病治疗。

拥有国家发明和实用新型专利3项，在国内外核心期刊发表SCI和中文论文10余篇。

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医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构

广东省内异地就医直报定点医疗机构

全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构

使命：一切为了大众健康

发展理念：更专业、更有效、更经济

医院官网：http://www.999brain.com

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