上海市胸科医院 三级甲等 公立医院

临床中，对于那些年纪较大、身体状况较差无法耐受手术的早期肺癌患者，是否就没有别的选择呢？日前，胸科医院呼吸内科介入呼吸病亚专科孙加源主任带领团队创新运用免疫治疗联合冷冻消融技术，为一位不能手术的早期（Ⅱb期）肺癌老人进行了治疗。仅三个周期的疗程，患者4公分大小的主病灶就缩小了40%以上。据悉，免疫与消融两者联合治疗的方法目前在国际上报道较少，胸科医院以服务患者为中心，在肺部肿瘤综合诊疗领域又迈出了一大步。

如果将人体比作一座花园，正常细胞是花草，肿瘤细胞就是杂草，而我们自身的免疫力就像是园丁，能够有效地帮助花园清除杂草。冷冻消融技术是运用负一百多度的超低温将肿瘤“冻死”，具有创伤小、安全性佳、操作简便等特点。被“冻住”的肿瘤细胞经过一段时间后会坏死脱落，此时患者的身体“察觉”到“敌人”的入侵，从而激活自身的免疫系统，开始进行“对抗”——识别和杀伤肿瘤！所以冷冻局部消融不仅能直接杀死肿瘤细胞，还能助推免疫治疗发挥更佳作用，起到叠加的治疗效果。两者相互促进，为不适宜手术的早期周围型肺癌患者提高治疗效果，改善生存质量。

此次接受联合治疗的孙老伯因为咳嗽、痰中偶有带血来医院就诊，经气管镜等检查被确诊为早期肺鳞癌（Ⅱb期），且有一处淋巴结转移。临床上，这一类型的病人还是可以通过手术进行治疗。但是，78岁的孙老伯肺功能很差，身体状况无法耐受手术。更糟糕的是，老伯的基因检测结果阴性，也不适宜进行靶向治疗。家属万分焦急，有没有疗效好、创伤又小的治疗方法呢？孙加源主任细致评估了患者的情况，结合免疫治疗疗效评价靶标的检测结果，凭借介入呼吸病专科技术优势，结合文献理论基础，为孙老伯确定了“冷冻消融治疗联合免疫药物”，它不仅能起到治疗肿瘤的作用，还能最强地激发出患者自身免疫功能，帮助患者达到副作用最小，疗效最好的治疗效果，是目前最适合老人病情的治疗方式。

当日，由孙加源主任带领介入呼吸病团队进行介入手术。医生们实施穿刺后精准定位，成功对目标病灶进行了冷冻消融。同步，患者也在医生的指导下进行免疫用药治疗。经过三个周期的治疗后，复查患者CT发现，主病灶从4公分大小，已经缩小了40%以上！联合治疗效果显著，老先生能够自如活动，精气神也较之前好了许多。

胸科医院是国内较早开展肺癌介入治疗的医院。介入呼吸病团队在呼吸内科主任韩宝惠、介入呼吸病亚专科主任孙加源的带领下，自2015年起就常规开展经胸壁的射频、微波、冷冻等消融治疗，积累了丰富的临床经验。此次将消融治疗与免疫治疗“强强联手”，在胸部肿瘤治疗领域是一次全新的运用。这样的联合微创治疗，将为更多高龄的无法耐受手术的肺癌患者带来更优疗效、更少伤害、更加精准的治疗选择。