南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

家里人牙齿都长得挺好，

12岁的小孩却是严重的“地包天”，

父母感到十分困惑，

带孩子进一步检查发现，

其扁桃体异常肿大。

难道“地包天”和扁桃体有关系？

别急！

听听南方医科大学珠江医院

口腔科负责人申晓青怎么说。

扁桃体肥大引起地包天

“医生，我们家里人都没有‘地包天’，为啥我家小孩是个‘地包天’呢？”焦虑的家长带着12岁的小孩，来到珠江医院口腔科着急地询问医生。

口腔科负责人申晓青了解到，患儿没有家族遗传史，没有不良的喂养习惯，也没有异常的替换牙情况，却出现了“地包天”的错牙合畸形。

申晓青教授进一步检查发现，患儿的扁桃体异常肿大，而且伴有夜间打鼾，黑眼圈较重，甚至爬几层楼就气喘吁吁。转到耳鼻咽喉科会诊后，发现腺样体肿大，并堵塞后鼻孔约4/5。

申晓青教授说，扁桃体异常肿大造成患儿呼吸道严重堵塞，患儿为了保证呼吸道通畅和减少压迫刺激，下颌前伸，造成反牙合，俗称“地包天”。

申晓青教授向家长建议，患儿矫正“地包天”，必须先切除肿大的腺样体、扁桃体，再配合矫正进行治疗。由于担心手术的创伤，患儿家长决定先尝试药物治疗。

但经过8个月的努力，患儿情况没有改善反而加重，家长再次找到申晓青教授。申晓青教授和家长、患儿进行充分沟通后，决定手术切除异常肿大的腺样体、扁桃体。

术后，家长欣喜地反馈，孩子夜间睡眠质量提高了，运动过后也不会气喘吁吁，黑眼圈也有明显改善。

扁桃体、腺样体肿大会影响面容

珠医科普

扁桃体肥大、腺样体肥大在儿童的生长发育过程中影响巨大，引起的儿童原发性打鼾占5%～27%，引起的儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)占1%～3%，还会引起面容颜值变化。

过度肥大的扁桃体会导致患者出现不自主的前伸下颌，使呼吸道通畅，而长时间的前伸下颌，就会造成下颌骨变长，时间长了就出现“地包天”的面容特点。

畸形矫正的最佳时机

错牙合畸形类型不同，矫正时间不完全一致。有些需要尽早治疗，如咬唇、吮指等不良习惯引起的错牙合畸形，如“地包天”。

申晓青教授提醒，家长发现孩子面容发育异常，要及早带小孩检查，把握矫正的最佳时机。

“地包天”的患儿，如果配合高，3岁就可以开始进行矫治。普通的畸形类型，建议7-8岁就可以寻找专业正畸医生咨询，及时干预治疗，提高治疗效果。

扁桃体肿大，一定要进行手术吗?

孩子确定了扁桃体肿大后，父母最纠结的就是要不要给孩子做手术。

事实上，并不是所有的扁桃体肿大都必须手术治疗。

申晓青教授说，如果药物保守治疗无效，而且已经严重影响了孩子的生活，出现了错牙合畸形，生长发育延缓等症状，建议尽快进行手术治疗。

专家名片

申晓青

口腔科负责人

副主任医师

专业特长：从事口腔临床和教学工作近30年，擅长儿童及成人牙颌畸形的早期矫治、固定和隐形矫治，尤其是口呼吸、口腔不良习惯的早期阻断并通过颌周肌功能训练进行儿童颜面管理。

出诊时间：

口腔科门诊：周二下午

小儿口腔科门诊：周三上午

曾媛

口腔科

主治医师

专业特长：主要从事牙体牙髓、口腔正畸专业。侧重口腔正畸学，擅长儿童早期干预及成人各种牙列不齐的传统固定矫正，乳替牙期的功能矫治，以及数字化无托槽隐形矫治。

出诊时间：

口腔科门诊：周三全天

小儿口腔科门诊：周一全天

张靖雯

口腔科

医学硕士

专业特长：擅长口腔常见疾病的诊断与治疗；各类乳牙列及替牙列期口腔不良习惯的早期干预阻断治疗和功能矫治、青少年及成年人各种牙颌畸形的固定和隐形矫治。

出诊时间：

口腔科门诊：周一全天

小儿口腔科门诊：周四下午

来源|口腔科

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