南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

头痛、鼻塞，严重打呼噜......

看似不是什么大病，

却让50岁的严先生十几年来愁眉不展。

近日，严先生找到

南方医科大学珠江医院

耳鼻咽喉头颈外科中心

陈帅君副主任医师进行面诊。

“医生，头痛太折磨人了，这些年来，颅脑CT、磁共振等检查我都做过了，就是找不到头痛的原因，按摩、推拿、针灸这些保守治疗也都试过，仍未解决根本问题，实在是没办法了。”严先生一脸愁容。

陈帅君医生拿起鼻窥镜，撑开患者鼻腔，只见患者鼻中隔左侧有一个很大的棘突，像一把刀子直接抵触到左侧下鼻甲。

陈帅君医生结合临床检查和影像诊断，判断患者头痛由鼻中隔偏曲引起，“这属于典型的鼻源性头痛，需要手术进行鼻中隔矫正，术后症状会大大缓解。”

在陈帅君医生的建议下，严先生进行了鼻中隔矫正手术和下鼻甲骨折外移手术，手术很顺利。

两周后，严先生回医院复查，困扰他多年的头痛症状消失了，年过半百的他终于过上了没有头痛折磨的舒心生活。

疑问

什么是鼻源性头痛？

鼻源性头痛有什么特点？

鼻源性头痛是哪些疾病引起的？

如何判断自己的头痛是鼻源性的？

鼻源性的头痛如何治疗？

对于鼻源性头痛，

相信大家还比较陌生，

今天，陈帅君副主任医师

就为大家科普科普!

Q1

什么是鼻源性头痛？

鼻源性头痛是指鼻腔、鼻窦的病变或结构异常引起的头痛。临床上常与其它症状合并出现，很容易误诊，对患者生活质量影响很大。

Q2

通常由哪些疾病引起？

导致鼻源性头痛的原因很多，鼻腔鼻窦病变，如急、慢性鼻炎，鼻窦炎，萎缩性鼻炎，鼻腔鼻窦肿瘤等均可引起，其中以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%。

鼻腔解剖结构异常主要见于鼻中隔偏曲、钩突肥大压迫中鼻甲、泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲以及鼻丘期房过度发育等。

Q3

鼻源性头痛的发病机制是什么？

★神经因素

鼻腔解剖结构异常导致鼻粘膜受到压迫，以及鼻部炎症刺激三叉神经末梢，引起神经性头痛。

★肌肉因素

鼻源性头痛时，会引起头部和颈部肌肉的反应性收缩，加重头痛。

★其它

鼻腔、鼻窦炎症或鼻部肿瘤会直接向颅内扩散或侵犯，产生头痛。

Q4

鼻源性头痛有哪些表现？

★鼻源性头痛一般都有鼻病的症状，如鼻塞、流脓涕等；

★多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，无搏动性；

★白天较重，卧床休息时减轻；

★在低头弯腰、衣领过紧、全身用劲使静脉压增高时，鼻粘膜充血，头痛加重；

★存在长期慢性头痛的症状；

★有鼻中隔偏曲、筛窦、筛泡、中鼻甲过度气化，钩突肥大等易造成局部压迫或窦口堵塞；

★感冒时出现头痛加重的情况。

Q5

鼻源性的头痛如何治疗？

陈帅君医生介绍，针对鼻源性头痛，首先需要明确诊断，找出病因，针对引起鼻源性头痛的鼻部原发疾病进行治疗。

★药物治疗

为缓解疼痛，可适当采用镇痛药物，若疾病无法得到根治，可对症采取局部治疗，如鼻用减充血剂、鼻用糖皮质激素、生理盐水等，如果合并感染，则采用全身抗感染治疗。

★手术治疗

鼻源性头痛，是由鼻部肿瘤或鼻部结构异常引起时，临床上在保守治疗无效的情况下，首选手术治疗。

常见的手术方式：

1.鼻中隔粘骨膜下矫正术、鼻中隔粘骨膜下切除术：适用于有鼻塞、鼻源性头痛、鼻出血临床症状的病人。

2.功能性鼻腔鼻窦内窥镜手术（FESS）：适应于鼻及鼻窦囊肿、鼻及鼻窦肿瘤以及保守治疗无效的慢性鼻窦炎病人。

专家名片

陈帅君

耳鼻咽喉头颈外科中心

副主任医师

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验，包括鼻腔鼻窦炎症性疾病、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌等。擅长小儿耳鼻喉相关疾病，包括腺样体、扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术，鼻窦功能性内窥镜微创外科手术，鼻颅底外科手术，鼻部畸形及鼻部整形修复术。擅长过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术，擅长新生儿耳廓畸形的无创矫正术。

出诊时间：

鼻科门诊：周二、周四上午

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小儿耳鼻喉门诊：周一、周六上午

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来源|耳鼻咽喉头颈外科中心

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