广州医学院第一附属医院 三级甲等

指导专家：广州医科大学附属第一医院神经内科主任、主任医师、II级教授徐评议

帕金森病早期诊断一直是医学界的一大难题，不能早期诊断将错过药物防治的最佳时机。

过去，帕金森病的致病原因不明，在排除其它疾病后，如果怀疑患者是帕金森病，医生只能根据临床经验开具尝试性药物，导致很多非帕金森病患者的药效不明显，甚至出现严重副作用。

研究发现，帕金森病与α-突触核蛋白沉积于脑神经细胞有关，但需要做脑穿刺活检才能确诊，完全不能临床应用。

为解决这一难题，根据多年积累的研究成果，广州医科大学附属第一医院神经病学中心徐评议教授团队率先发明了“帕金森皮肤快速超微检测法”，只需通过皮针获取一点点真皮组织，就可以实现疾病的病理性诊断。

据了解，这一发明专利的精确性和灵敏度远远优于早前国际报道的检测法，意味着我国帕金森早期诊断技术已居世界前列。

跑遍一线城市，只为知道是否患帕金森病

48岁的王先生（化名）在东莞打工，一天做饭的时候，突然出现左手抖个不停，无法控制，于是前往当地医院就诊。经检查，神经科医生均认为他是帕金森病，给予两种常规抗帕金森药物。

然而，药物不仅没有效果，还让王先生呕吐不止。于是，他来到广州某知名三甲医院神经科，专家检查后也认为他是帕金森病，并表示前一位医生的药方没有问题，建议继续服用，仍然没有任何疗效。

王先生是家中顶梁柱，不仅要赡养父母，还有两个小孩嗷嗷待哺，对家人的责任让几近放弃的王先生再一次鼓起勇气四处求医。

经亲戚介绍，王先生陆续前往北京、上海。在上海某医院就诊时，一位专家对其帕金森病的诊断提出了疑问，于是建议他找在这方面颇有研究的徐评议教授。就这样，王先生辗转多个城市后，再一次回到了广州。

“在检查时，我发现患者的上肢肌张力不太对劲。帕金森病患者的肌张力往往是齿轮性的，但是该患者的肌张力却是折刀状升高，虽然都是肌张力升高，但与帕金森病体征还是有些不同。”广州医科大学附属第一医院神经科主任徐评议回忆：“我立即安排了他做‘帕金森皮肤快速检测’，结果果然是阴性的，反复做了几次，无一意外，都是阴性。”而这也意味着，王先生患的确实不是帕金森病。

在排除帕金森病可能性后，徐评议开始逐一筛查容易与帕金森病混淆的疾病，终于在做3.0T核磁共振检查后，发现王先生的中脑黑质区的小灶性血管堵塞，导致血管性帕金森综合征，在接受通血管治疗后，王先生的手抖症状得以全部消失。

什么是“帕金森皮肤快速检测法”

其实，在60多年前，神经病学专家们就发现了帕金森病患者存在α-突触核蛋白的病理性聚集传播特性。可以说，只要检测到这个致病蛋白的聚集体就能诊断，作为帕金森病诊断的金标准。但以往认为，α-突触核蛋白只存在于脑组织特别是中脑，想要检测该蛋白，就要做脑穿刺活检，根本无法在临床中应用，这一检测方法也因此被放弃。

但徐评议团队经过多年的临床研究发现，帕金森病患者的脑组织发生慢性免疫失调和炎症反应，导致α-突触核蛋白聚集体持续进入血液。同时毛细血管的内皮细胞膜的通透性变大，将导致α-突触核蛋白沉积于外周器官如皮肤、骨骼和内脏等组织器官。因此，α-突触核蛋白检测不一定非要做脑穿刺活检，只要摘取一点皮肤进行超微检测即可，这是医疗技术理论的重大突破。

徐评议指出，具体检测时，医生会用特殊的针管取样，患者就像打针一样，并不会有明显不适。对于所取皮肤样本，会采用“三管法”进行检测，即同时做三次检测以保证质量和病理诊断的准确性。

徐评议指出，根据不断的技术改进，目前团队新发明的帕金森皮肤快速检测的准确性已经达到95%，相较于之前国际报道的检测技术，灵敏度放大1000万倍，只要皮肤组织中存在0.1PG级别的超微量α-突触核蛋白，就可以通过本检测技术呈现阳性结果。

也就是说，这一检测方法不仅能诊断早期帕金森病，还能筛查出即将患帕金森病的人群，这对于老年社区人群和帕金森病家族高危人群来说是一大福音，如果能在没有发生症状前检测出来，并及时予以药物等干预，相信能够很好的防治疾病的发生、发展。目前，团队发明的这项新医疗技术已经获得国际、国内权威专家的一致认可，破解了帕金森病百年的诊断难题。

徐评议表示

目前帕金森的皮肤快速超微检测

已开始临床应用

对于60岁以上

有神经科症状

尤其是运动障碍症状的患者

最好评估一下是否需要做该项检查

好消息！

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可以来到新院区预约挂号就诊

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以及舒适的诊疗环境

全心全意为您的健康保驾护航

广州医科大学附属第一医院神经内科为广东省临床重点专科，广东省神经疑难疾病专业委员会牵头单位，国家帕金森病及运动障碍的高级诊疗中心，广州市临床重点专科，建有广州市帕金森及运动障碍疾病重点实验室。

近年来，神经内科在建设神经亚专科上取得显著进展。在特色病种帕金森病的诊治领域，开展皮肤活检联合a-突触核蛋白检测新技术、血液净化术和干细胞移植等先进手段，助力帕金森病的诊断和治疗。

自2004年开始采用脑起搏器治疗帕金森病患者，是广东省较早开展帕金森病外科治疗的单位之一。目前可常规开展帕金森病核团毁损及深部脑刺激手术、全身及局部肌张力障碍立体定向手术、癫痫灶精确定位技术与微创手术。

其他运动障碍相关疾病，如特发性震颤、扭转痉挛、三叉神经痛、面肌抽搐、痉挛型脑瘫、顽固性癫痫等，采用深部脑刺激手术治疗取得良好效果。

在神经重症等其他亚专科领域，神经内科团队开展艰苦探索，积累了丰富的危重抢救经验，尤其对重型颅脑损伤、脑干出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内感染、颅内高压与昏迷等神经重症疾病的诊治，皆取得良好救治效果。

在发作性疾病方面，已与梅奥诊所合作首次阐明癫痫中脑神经苔藓纤维的再生机制；计划创建头痛与睡眠障碍中心。在智能受损领域，首次报道阿尔茨海默病中Aβ淀粉样蛋白毒性与神经元细胞异常丢失的关系。

在神经免疫学领域，神经内科与影像科等联合，开展PET-CT及MRI-Datascan神经网络示踪的中枢运动环路研究；在脑血管病领域，将神经康复、脑血管病介入诊疗与脑卒中绿色通道结合，建立了规范化脑血管疾病急救康复平台；尤其是，神经介入小组改良和发展了脑血管介入技术；康复小组特别结合西式仪器康复和中医针灸贴膏，使卒中患者可第一时间实现床边康复治疗。

在颅脑肿瘤方面，我院在微侵袭神经外科新技术基础上，开展了术中唤醒、电刺激术中脑皮质与皮质下功能定位技术，绘制脑皮层功能图谱，可实施运动、语言和视觉等脑功能区手术，精准切除病灶同时最大限度保留语言等神经功能。

专家介绍

徐评议

神经内科主任

教授，主任医师

专业特长：

1.中枢神经变性病、遗传病、疑难病；2.脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑炎及神经免疫障碍；3.眩晕神经性疼痛及睡眠障碍；4.发作性疾病、脊髓疾病、周围神经及肌肉疾病。

出诊时间：

大坦沙院区

周三上午，周五上午

沿江综合楼

周一上午，周四下午

李少明

神经内科主任医师

专业特长：

1.脑血管疾病（脑中风）个体化综合诊疗与预防

2.头晕、头痛、颈肩背痛、手脚麻痹、震颤无力

3.帕金森病、癫痫、脊髓病等中枢神经疾病

4.周围神经病、肌肉疾病及神经系统疑难杂症

出诊时间：

大坦沙院区

周一下午，周五上午

沿江综合楼

周二下午，周四上午

吴卓华

神经内科主任医师

专业特长：

1.帕金森病与运动障碍病的临床与研究，2.神经康复。神经疑难病的鉴别诊断与治疗和脑血管病的诊治。尤其是偏瘫，失语，吞咽功能障碍的治疗；帕金森病、痴呆等神经变性病的诊治；顽固性眩晕、头痛病因鉴别及治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周一上午，周四下午

沿江综合楼

周四上午

田作军

神经内科教授，主任医师

专业特长：

高血压-动脉粥样硬化-脑血管疾病的临床诊治和介入技术。眩晕和头痛，颈椎痛及其它神经痛类疾病。中枢神经系统感染性疾病。神经免疫性疾病：多发性硬化，格林巴利综合症，重症肌无力。功能性疾病：身体形式障碍，睡眠障碍。发作性疾病：周期性瘫痪，癫痫。

出诊时间：

大坦沙院区

周五下午

沿江综合楼

周四上午

林念童

神经内科主任医师

专业特长：

主要研究方向是神经急危重症，包括急性脑血管病、重症肌无力危象、癫痫持续状态、重型帕金森综合征、各种神经系统感染性疾病、瘫痪、言语不清、痴呆综合征和神经疼痛的监护和治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周一、周三全天，周五下午

沿江综合楼

周六上午

莫明树

神经内科主治医师，硕士生导师

专业特长：

1.帕金森病和运动障碍性疾病

2.脑血管疾病、脱髓鞘疾病、痴呆及脑炎

3.头晕、头痛、肢体麻木和乏力

出诊时间：

大坦沙院区

周四上午

沿江综合楼

周二下午

刘秦

神经内科副主任医师

专业特长：

1.老年痴呆、认知功能障碍，2.脑血管病、头痛头晕，3.帕金森病、睡眠障碍4、颅内感染、周围神经疾病、肌肉疾病等。

出诊时间：

大坦沙院区

周一下午，

沿江综合楼

周二上午,周三下午,周五上午

奉俊敏

神经内科副主任医师

专业特长：

1.脑血管疾病；2.头痛；3.眩晕、神经性疼痛及睡眠障碍；4.脱髓鞘疾病、神经免疫疾病等。

出诊时间：

大坦沙院区

周二下午

沿江综合楼

周三上午，周五上午

黄庆晖

神经内科主任医师

专业特长：

睡眠障碍、头痛头晕、焦虑忧郁、癫痫、记忆力下降、脑血管疾病等治疗。

出诊时间：

大坦沙院区

周五上午

刘磊

神经内科主治医师

专业特长：

急性脑卒中神经介入。急性脑血管疾病、脑动脉硬化及狭窄、颈动脉和椎动脉硬化及狭窄、头晕和头痛、记忆力减退、脊髓病变、周围神经病变等。

出诊时间：

沿江综合楼

周一下午周三下午

孙辉

神经内科主治医师

专业特长：

癫痫及其他发作性疾病的诊治及脑电图报告分析、脑血管疾病、头晕头痛、帕金森病及其他神经系统变性病和脊髓、周围神经病等神经内科常见疾病及疑难杂症的诊治。

出诊时间：

沿江综合楼

周二上午

通讯员：神经内科

禾安

责

编：

阿如

部分内容转自《广州日报》

禾安

责编：阿如