广州医学院第一附属医院 三级甲等

近期，刘先生在广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队的帮助下，一天内清除干净结石并出院。除了留置了一条左侧输尿管内支架管外，无需停留肾造瘘管，第二天一早刘先生就开开心心办理出院回家了。

52岁刘先生的结石可算是“历史悠久”了，早在17岁的时候就发现有两侧肾结石，由于当时结石比较小，而且也没有明显的不舒服，没有太在意，近期，刘先生开始感觉左侧腰部胀痛不适，来广医一院就诊后经CT检查发现左肾多发结石，呈铸型，其中最大的有2.3cm*2.2cm。

肾脏多发铸型结石

由于结石大且分布在肾脏的不同肾盏内，经全面评估，刘永达教授建议可以做多通道肾结石日间手术。

在经皮肾镜手术中，精准定位结石并建立合适大小的经皮肾通道至关重要。精准定位依靠医生丰富的经验及高效的定位方法；而选用合适大小的肾镜也是一门技术活，需要评估结石的大小及硬度，肾镜太大，对肾脏创伤就大，出血风险也越高；肾镜太小，碎石速度和取石速度都会受限，手术时间会加长，手术感染风险大幅加大。

为了在最短时间内保证最小的损伤，手术联合一个标准通道和3个超微通道，并通过航母肾镜轻松切换标准肾镜和超微肾镜，将结石全部清除干净，手术进行的非常顺利，手术后也不用留置任何肾造瘘管，入院当天手术，晚上就可以下床活动，第二天一早就出院了。一周后随访，刘先生恢复的非常好。

超微通道经皮肾镜取石术与航母肾镜

国外研究数据表明，对于标准通道（大于等于1cm），通道的数量越多，肾功能损害越厉害。

广医一院研究数据表明，对于微通道（小于等于6mm），多个微通道手术，并不引起明显的肾功能损害。因此，在保证安全的情况下，为了尽量把所有的复杂结石清除干净，近年来，我院把多个微通道经皮肾镜取石术作为治疗复杂性肾结石的主要手段，不仅将结石清除率提高了25%，并发症率也降低了59%。

航母肾镜是建立在此基础上的又一创新，通过航母肾镜，可以实现轻松切换不同大小的肾镜，减少更换肾镜导致的污染风险，从而进一步保障手术安全。

指导专家

曾国华

二级教授、主任医师、博士生导师

广州医科大学附属第一医院副院长、微创外科中心主任、泌尿外科学科带头人、广东省泌尿外科重点实验室主任、中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。

擅长：泌尿系结石微创治疗以及病因学研究。超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP）技术发明人。

出诊时间：周一下午海印院区专家门诊

刘永达

泌尿外科行政主任，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师

擅长：泌尿系肿瘤的微创与综合治疗、经尿道前列腺剜除术、联合定位多通道经皮肾镜取石术及泌尿腹腔镜手术。

出诊时间：周三下午海印院区专家门诊

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，尽管尿石症的治疗取得了很大进展，但是人们对这些日新月异的技术缺乏深入了解，对于如何预防结石发生或复发也感到十分迷茫。

为了让患者了解尿石症的基础知识和防治知识，我院泌尿外科历时五年撰写了《尿石症知识问与答》这本书，希望通过通俗易懂的语言和简单的插图让读者了解尿石症相关的知识，适于广大读者，尤其是尿石症患者和家属、基层医护人员、低年资医生按需阅读。

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通讯员：泌尿外科赵妍

责编：阿如