97岁老人髋部骨折,术后次日就能下地行走-医联媒体

97岁老人髋部骨折,术后次日就能下地行走

2021-04-16 14:08:41

97岁的江奶奶不慎摔跤导致髋部骨折,家人原本以为这么大年纪，骨头没法再长起来了。没想到上周来福州市第二医院做手术后，次日就能下地行走。

而这样的手术效果，得益于市二创伤骨科团队对快速康复理念（ERAS）的普遍开展和探索创新。

骨折后卧床静养不料长出巴掌大褥疮

前几天，97岁的江奶奶在福州家中不慎摔伤。家里人发现她的右侧髋部肿胀、一摁就疼，更别提下床走路。家人寻思着，这么大年纪肯定不好做手术，不如在家静养恢复。

没想到才躺了两天，老人臀部就出现两处手掌大的破溃，疼痛也没任何好转。“还没等骨头养好，人可能就保不住了。”家里人连忙把老人送到福州市第二医院。创伤骨科林凤飞院长团队接诊后，通过仔细的问病查体，结合影像学检查后确诊老人为髋部骨折（右侧股骨粗隆间骨折），要尽快手术治疗。

看到家属拿不定主意，专家团队深入浅出地解释，老年髋部骨折患者长期卧床将大大增加各种感染概率，并带来很高的死亡风险。家属这才意识到问题的严重性，连忙确定次日手术。

虽然决定手术，家里人还是捏把汗。江奶奶接近百岁高龄，万一没上手术台就饿得撑不住可咋办。

接受过手术的人都知道，术前长时间禁食，术后6小时内没吃没喝，那滋味打死也忘不了。

专家团队一番话打消了家属的顾虑。快速康复是一个系统性工作，缩短手术前后禁食时间也是重要一环。为此，江奶奶的手术还被安排在当天第一台，而且术前一定时间内还可以少量喝水，术后根据具体情况也可以提前少量饮水。毕竟病情恢复也是个体力活。

面对高风险团队15分钟完成手术

江奶奶的右侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术本身并不复杂。麻烦的是，她不仅有高血压、冠心病、房颤、贫血、低蛋白血症、肾功能不全等基础疾病，而且肺部功能也较差，血氧饱和度只有75%，肺部CT提示双肺渗出性病变，双侧胸腔积液，无疑大大增加了手术风险。

好在整个创伤骨科手术团队和麻醉团队对髋部骨折“快速康复理念”认识清晰，经验丰富。在麻醉科陈晓梅主任团队和手术室护士的密切配合之下，这台无牵引床侧卧位右侧股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术仅15分钟就顺利完成，术中出血不到10ml。

手术次日就能走路家属连连感激

术后老人各项生命体征尚平稳，次日就在家属陪护下顺利下地行走，三天后就出院回家。家属感激地表示，“要不是医生技术好，我这老母亲这次可就难熬过去了！”