广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“医术精湛、医德高尚”

3月，广州市第一人民医院重症医学科(中心ICU)医护团队收到患者家属敬赠的一面锦旗和一封感谢信，每一笔都饱含着患者及家属对广州市第一人民医院ICU医护团队深厚的感激之情。

家属为我院ICU医护团队送上锦旗及感谢信

时间来到2022年2月25日，这一天对于大多数人来说是普通的一天，然而对于49岁患有高血压、糖尿病的陈女士来说，却是梦魇开始的一天。

像往常一样，陈女士早早吃过晚饭，然而饱餐后不久，便自觉上腹阵发性疼痛，同时出现腹胀、恶心、呕吐等症状，自行服药治疗后无效，病情进一步加重。紧急送至广州市第一人民医院急诊科就诊，这时陈女士已出现了血压下降等休克表现。

在急诊抢救室紧急处理后，便转入中心ICU（重症医学科）进一步抢救治疗。在完善相关检查后，陈女士被确诊为高甘油三酯血症性重症胰腺炎(HLAP)，其体内甘油三酯高达24.66mmol/L，为正常值的10倍以上。

转入ICU不久后，ICU医护团队立即对陈女士给予了双重血浆置换联合血液透析滤过治疗，同时连续的血液透析滤过不断清除陈女士体内炎症介质以及体内其他有害物质。经过积极治疗后，陈女士血清甘油三酯迅速下降至正常水平。

双重血浆置换

血浆置换分离出的血脂

然而在救治过程中，陈女士还出现了重症胰腺炎常见的并发症——急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、急性呼吸窘迫综合征、腹腔感染及血流感染，病情危重，生命危在旦夕。

ICU曾军主任、治疗组长吴晓琴副主任医师和张婷婷副主任医师认真分析病情，制定了一系列缜密而有效的治疗方案，配合ICU护理团队的精心护理，患者多次从鬼门关折返，最终病情逐渐好转，2022年3月16日陈女士顺利转至普通病房继续治疗。

张婷婷副主任医师进行重症胰腺炎教学查房

陈女士病情好转

仁心仁术，方便为怀。广州市第一人民医院重症医学科（中心ICU）开展体外膜肺氧合、机械通气、多模式床旁血液净化、无创与微创血流动力学监测等多项重症救治技术。用技术与实力为一方百姓健康保驾护航。

知多D

近年来，在急性胰腺炎的诸多病因中，高脂血症已超越酒精，成为继胆道结石后的第二大病因，发病率4%-10%。

其发病机制可能与甘油三酯升高分解产生游离脂肪酸增多导致对胰腺本身毒性作用和胰腺微循环障碍及钙超载有关。

且较其他非高甘油三酯血症性重症胰腺炎（HLAP）相比，HLAP并发症发生率显著升高，易出现重症化倾向，死亡率高达36-50%。而起始治疗的关键在于迅速将血清的甘油三酯降至5.56mmol/L以下，中断高甘油三脂与炎症反应之间的恶性循环。

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来源：广州市第一人民医院重症医学科刘威、唐翔

主审编辑：曾军陈伟明

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