浙江省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

83岁的马大爷（化名）是安徽人，今年6月初开始，老觉得吃东西的时候嗓子眼像有东西卡着，梗阻感很明显。开头几天倒是没在意，时间一长，每天吃饭都没了胃口。

7月中旬，马大爷被子女带到当地医院一检查，胃镜提示他的贲门口有一个占位病灶，活检后发现癌变，被诊断为相对早期的胃食管结合部腺癌。

当地医生告诉马大爷的家属，由于老爷子已属于高龄，且还有高血压史，治疗起来相对比较困难，建议寻求上级医院的帮助。一番打听，马大爷一家来到了浙江省肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胃外科。

浙江省肿瘤医院胃外科副主任医师俞鹏飞说，对于胃食管结合部腺癌，传统的手术方式是全胃切除，但由于创伤大，术后患者容易出现营养不良、消瘦、维生素缺乏等情况。

近几年来，随着对该疾病研究的深入，各大医院逐步开展以保留功能为主要目的的近端胃切除术。然而，近端胃切除术后普遍存在反流的问题，患者往往不能平躺，一躺下来，胃部的食物就会反流而上，严重的情况下，甚至连睡觉都必须采取坐姿，生活质量很差。因此，有些患者甚至要求行二次手术切除残胃。外科专家提出了很多抗反流的手术重建方式，如双通道、空肠间置、双肌瓣等，但也存在很多问题，如抗反流疗效不确切、手术操作比较复杂等。

针对上述问题，浙江省胃癌诊治领域学科带头人，浙江省肿瘤医院党委副书记、副院长程向东教授在2016年创造性地提出了近端胃切除的“Giraffe（长颈鹿）重建术”——切除近端胃后，在距离胃大弯边缘4厘米处保留出长12厘米、宽4厘米的管状胃，同时，在最远端2厘米处垂直离断胃小弯，将管状胃连接食管后，形成胃底和15度左右的His角（食管胃角）。

由于术后的胃部形状看起来像一只长颈鹿，长长的“脖子”部分便是His角与食管、管状胃连接处之间大于5厘米的距离。因此，该重建术被命名为“Giraffe（长颈鹿）重建术”。到目前为止，浙江省肿瘤医院已开展几十台“Giraffe（长颈鹿）重建术”，在术后复查中，患者基本没有出现反流的情况，食物通过非常顺畅，营养状况也较好。

经过科室综合评估，考虑到马大爷的年纪以及高血压等合并疾病，无法耐受全胃切除，上周二，胃外科团队对马大爷进行了腹腔镜近端胃Giraffe重建术，保留远端胃。手术顺利完成，术后第4天马大爷就可以进食流质食物，目前恢复良好，无明显反流情况，预计几天后便可出院。

7月27日7月31日，浙江省肿瘤医院举行为期5天的博鳌外科直播时刻活动。在7月28日、31日的胃肠外科手术直播专场中，浙江省肿瘤医院党委副书记、副院长程向东教授将主要演示腹腔镜近端胃切除、Giraffe重建术以及程氏“三步法”脾门淋巴结清扫术。