焦作市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近年来肝癌手术、局部和系统治疗，尤其是新型抗肿瘤药物的蓬勃发展，多学科综合治疗理念逐步提升。我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，严峻的形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。为集合众力响应《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2030年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标，中国医疗保健国际交流促进会自2017年起，连续发起“西部影响力—中国西部地区肝癌诊疗多学科交流项目”，受到西部各地医师的广泛关注及认可。

为了全面落实2030健康中国规划纲要癌症防治实施纲要，在新形势、新环境下全面助力我国肝癌防治体系建设工作的开展，中国健康促进与教育协会发起了“2020肝癌防治体系建设项目”。我省以河南省肿瘤医院为省级中心医院，以医院联盟防治体系建设为抓手，促进联而有动，联而有通，促进地市级医院肝癌学科建设，落实肝癌早诊早筛模式，推动临床诊疗规范，促进多科诊疗建设，提高专业人士诊疗水平，早日实现医疗资源和医疗服务能力均质化、肝癌学科建设同质化的目标，让更多患者获益。

河南理工大学第一附属医院焦作市第二人民医院焦作市肿瘤医院作为豫西北地区以肿瘤防治为重点的综合性三级甲等医院，积极响应国家号召，深化建立肝胆胰肿瘤领域多学科诊疗模式。2020年9月19日，“2020肝癌防治体系建设项目?肝癌MDT诊疗规范化巡讲?焦作站”在河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）顺利召开。本次会议由河南省肿瘤医院肝胆胰外科张玲教授和河南理工大学第一附属医院普外一区王银中主任共同担任大会主席，河南理工大学第一附属医院介入中心李福亮主任和放疗科陈剑主任担任主持。营养科李同静副主任任大会秘书。省、市、县多名专家齐聚一堂，围绕肝癌MDT领域的临床理念与最新进展进行深入探讨。

张玲教授在致辞中表示，近年来，肝癌外科治疗领域出现明显的飞跃，然而对于中晚期肝癌单靠外科手段发挥的作用有限，所能达到的治疗效果并不尽如人意，临床中仍有很多问题没有解决，如何更好地针对个体化患者，从包括手术切除、介入治疗、射频消融、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗在内的多学科方法中合理选择精准有效的治疗措施，还需要各位同道多学科合作过程中加深互相认识和交流，这也正是本次会议和项目举办的主旨所在。

会议主持人李福亮主任介绍完参会专家后，开始第一阶段专家专题分享。首先由张玲教授解读2019年原发性肝癌诊疗规范，张主任高瞻远瞩，提纲挈领，简明扼要的介绍2019年规范更新的指导原则：需求出发、粗细结合、洋为中用、中国特色、突出重点，体现权威性、先进性、实用性和可行性。指南强调须加强重视多学科团队（MDT）模式，避免单科治疗局限性。指南从肝癌诊断与分期、CNLC(中国特色的肝癌分期方案)不同分期的治疗策略作了重点阐述，在肝癌诊断方面，新增了早期诊断的血液学分子标志物，关注病理微血管侵犯的检出和分级，强调重视系统治疗，推荐系统治疗用Ⅱb期以上肝癌病人，并关注手术及局部治疗和系统治疗的综合应用。一线治疗，索拉非尼位列系统治疗首位，用于ChildPughA级或B级病人，新增仑伐替尼，仅用于ChildPughA级病人。二线治疗新增瑞戈非尼为肝癌二线治疗标准方案，索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗的中位OS长达26个月，是目前国内外指南一致推荐的肝癌标准治疗方案。目前一二线治疗模式，已获得全程医保报销，将为更多患者带来生存获益。

河南省肿瘤医院介入科宗登伟介绍在报告中分享了中国经导管动脉化学栓塞（TACE）研究协作组开展多中心临床研究的宝贵经验。该项研究旨在探索TACE标准适用人群的预后模型，共24家中心参与，最终纳入观察1604例患者，随机分为训练队列和验证队列。“Sixandtwelve”模型首次建立了针对TACE标准适用人群的预后评分标准，采用连续性变量形式实现个体化预测，为临床决策提供参考；同时提供危险分层界值，便于床旁快速评估患者预后。宗登伟教授医生在报告中指出，“Sixandtwelve”模型的建立并非结局，而是一个新的起点，适用人群的范围、其他实验室指标的应用前景等问题需要进一步的研究证实。

会议第二阶段病例分享由陈剑主任主持。首先由河南理工大学第一附属医院普外一区王银中主任以“综合治疗重生希望”为题目，分享了一例肝癌多学科诊疗经验。从病人入院肝癌MDT就参与进来，完善检查，评估病情及分期，治疗方案的选择，均经过多学科协作联合治疗，首先确定有乙肝后，给予抗病毒治疗，该患者病情分期为Ⅱb期，首选TACE治疗，介入术后病情稳定即给予靶向药物治疗，之后定期复查肝脏增强磁共振，发现活性病灶后再次给予TACE治疗，之后半月给予序贯局部微波消融治疗，同时继续口服靶向药物治疗，目前患者病情治疗11个月，维持稳定，通过综合治疗后，取得了显著的临床效果。通过该病例的经验分享，王银中主任强调了焦作市第二人民医院多学科协作的诊疗优势，同时提升了医院整体的诊治水平，体现了肿瘤医院的特色，最终造福患者。

河南省肿瘤医院肝胆胰外科王效谦教授分享了一例肝癌MDT全程管理病例，患者肝癌术后2年多出现肺转移，经过多学科讨论后决定采取CT引导下碘125粒子4粒植入，结合靶向药物治疗，之后复查发现颈椎转移，转入放疗科定期放疗，之后出现颈椎转移加重，又经过MDT会诊商定靶向药物联合PD1的治疗方案，经过多学科诊疗，使患者病情缓解，获得了较好的临床效果，使晚期肿瘤病人生存时间明显延长，生活质量提高。

最后，张玲教授作总结发言，她指出，本次会议通过对肝癌MDT领域中的临床理念与最新进展进行深入探讨，开拓思路，交流经验，加深各个学科之间的相互了解，展现了一场精彩纷呈的学术盛宴，进一步推动了我国中国西部地区肝癌MDT的在焦作市的普及和应用。同时，期待2020年“中国西部地区肝癌诊疗多学科交流项目”顺利进行，为提高我国肝癌诊疗水平贡献积极力量，最终造福肝癌患者。