中南大学湘雅二医院多学科协作（MDT）模式助力龙山县高龄高危老人加速康复-医联媒体

中南大学湘雅二医院多学科协作（MDT）模式助力龙山县高龄高危老人加速康复

2022-03-16 06:02:47

近日，在龙山下乡健康帮扶的湘雅二医院医疗队完成了一例危重病人的髋关节置换术，患者恢复顺利，术后第一天即下床活动。

彭爷爷，81岁，因摔伤后右前臂及右髋部疼痛伴活动受限3小时入院。诊断为右股骨颈骨折，有行右髋关节置换手术指征。但他9年前因心动过缓行心脏起搏器植入术，既往有高血压病史，未规律服药，心功能III级，射血分数49%，有心衰的表现。同时，彭爷爷肌酐、尿素氮明显增高，肾功能III级，有肾功能不全合并高血钾。

入院后，医院立即组建了包括湘雅二医院医疗队麻醉科欧鹏、骨科李辉、心血管内科阳辉以及龙山县人民医院相关科室负责人在内的多学科协作团队，由于彭爷爷存在多器官功能障碍，围术期风险极高，并发症发生率高。MDT团队仔细讨论并制定了详细的术前、术中及术后的全程管理计划。

手术首先由麻醉科欧鹏博士在超声引导下髂筋膜阻滞联合骶丛神经阻滞，并采用了静吸复合+喉罩的麻醉方式，该麻醉方式即可有效减少了静脉麻醉用药，又能保证麻醉和镇痛的效果；接着，李辉副教授顺利完成髋关节置换，手术时间约35分钟，术中出血少。手术后彭爷爷苏醒，并能顺利对答。

术后，MDT团队继续为彭爷爷制定了早期康复计划，第二天即能下地行走。心血管内科阳辉博士继续调整用药，进一步改善他的心肾功能，助力其早日康复。

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人股骨颈骨折的发生率逐年增高。针对这一现实问题，中南大学湘雅二医院关节外科联合麻醉科、手术部、康复科等科室成立关节置换快速反应小组，建立了髋部骨折高龄患者关节置换绿色通道，从而快捷、高效地救治高龄髋部骨折患者，服务广大患者。

本次患者的顺利诊治是湘雅二医院医疗团队将湘雅二医院模式在龙山县人民医院的顺利推广。据了解，在麻醉科、骨科等多学科的合作下，此次医疗队已经在龙山县人民医院完成了约15台次的髋、膝关节置换手术，将中南大学湘雅二医院的优质医疗资源精准下沉，更好的服务于广大湘西龙山患者。

来源：麻醉科骨科作者：欧鹏李辉