佛山市顺德区妇幼保健院 三级甲等

大家都知道，胎儿在妈妈的肚子里时，全靠吸收妈妈的营养来发育，然而，在广东医科大学顺德妇女儿童医院出生的一名婴儿，体内血却倒输回妈妈体内，这到底是怎么一回事？

胎监发现致命“正弦波”

腹中胎儿正濒临死亡

前段时间，怀孕37周的准妈妈吴女士（化名）因为胎动不理想，来到广东医科大学顺德妇女儿童医院做产检。果然，吴女士的胎心监护结果提示异常，接诊医生——产科副主任韩凤琼立即为其开通绿色住院通道。

吴女士完全没有想到，此时，她腹中的孩子，正濒临死亡……

住院后，吴女士复查胎监结果还是不理想，考虑到宝宝的安全，产科副主任李勉勤立即启动紧急剖宫产流程。

可谁知道，吴女士在推上手术室后出现了惊险一幕：胎监显示致命“正弦波”，这意味可能再过十几分钟，孩子就会胎死腹中。

多学科联合抢救

“雪宝宝”成功脱险

一刻也不能再等了。李勉勤在麻醉手术室的配合下立即为吴女士进行了剖宫产，仅仅2分钟后，便顺利娩出一名男婴。

但令人揪心的是，宝宝出生后皮肤苍白如白纸，没有一丝血色，呼吸困难，反应低下，脉搏弱，出现了重度贫血的表现。

新生儿科抢救团队立即予气管插管呼吸机通气及抗休克治疗，并紧急转送NICU治疗。

经过急查血发现，宝宝的血色素只有28g/L（正常的新生儿应该有150g/L以上），但胸片、头颅、胸部、腹部B超未见内脏出现血征象。一系列证据都表明，男婴患了罕见病——“胎儿母体输血综合征”（FMH）。

新生儿科主任黄润忠带领团队制定了抢救方案。在实施高频吸氧、输入悬浮红细胞、稳定血压以及利尿排出过多水分等治疗后，宝宝的皮肤和指甲才慢慢有了血色。

在最为危险的24小时内，主任黄润忠、李剑峰副主任医师以及专职护师袁间梅组通宵守在宝宝床边，密切观察病情变化。10小时后，宝宝情况稍有好转，血氧饱和度维持在95%左右。一天后，宝宝终于脱离了生命危险，医护人员才松了一口气。

看着孩子慢慢好转，吴女士一家悬着的心终于落地了。经过NICU医护人员的精心护理，宝宝住院22天后终于康复出院。

这是广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科救治成功血红蛋白最低的患儿，国内曾有文献报道救治成功最低血红蛋白仅为29g/L的新生儿。

起病隐匿，易漏诊

孕妈妈要注意这些问题

新生儿科主任黄润忠介绍，胎母输血综合征（fetalmaternalhemorrhage，FMH）是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环。胎儿血逆向流入母体的原因尚不十分清楚，可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成的压力差造成胎儿血直接进入绒毛膜间隙并逆流进入母体血液循环的缘故。

胎母输血综合征是一种少见的产科疾病，发生率约为1/10001/3000，发病隐匿，产前不易诊断，大部分是原发性的，可发生于妊娠各个时期，产前和产时较多见，可导致胎死腹中。

产科主任李勉勤提醒，各位准妈妈孕期除了定期常规体检外，从孕32周开始，还要加强胎心监护，一旦发现异常要立即就医。

来源：新生儿科；编辑：欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳【科普】