萍乡市第二人民医院 三级甲等 公立医院

摔倒对于年老体弱、骨质疏松的高龄老人来说是一件极其危险的事，超高龄老人摔至髋部骨折更是凶险万分。前不久家住安源区的86岁老人甘奶奶不慎摔倒，导致右股骨颈骨折。值得庆幸的是，在市二医院骨科医生妙手仁心的治疗下，老人幸免于此次危难。

01、86岁奶奶不慎摔倒需要做人工股骨头置换手术

前不久，平时身体较为硬朗的甘奶奶在家不慎摔倒，导致右髋部疼痛、活动受限2小时，家属立即将她送到萍乡市第二人民医院骨二科。入院行X线检查提示：右侧股骨颈骨折，骨折移位明显。诊断为：右股骨颈骨折、骨质疏松症。骨二科接诊医生姚绍华综合考虑甘奶奶的病情，建议尽快完善术前检查，早期行右侧人工股骨头置换术。

86岁的甘奶奶和家属一听要做手术，感到很迷茫，也很担心，因为86岁高龄的老人身体各脏器的机能已衰退，家属担心手术治疗存在很大的风险，加上对摔倒骨折的治疗认知有限，一时束手无策。

骨二科主任刘建了解到家属的困惑后，立即组织骨二科治疗团队进行讨论，并将讨论结果耐心告知家属：如果采用保守治疗，老人需长期卧床可能再也无法站立，生活质量将明显下降，还容易引起心肺肾诸多器官并发症，甚至危及生命。根据临床经验，股骨颈骨折病人，条件许可，应尽早手术治疗。手术方法的选择主要是人工股骨头置换术。

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02、骨科治疗团队妙手仁心成功实施手术

经骨二科专家一致分析，由于甘奶奶高龄，有骨折移位并伴有骨质疏松症，晚期易并发骨折不愈合及股骨头坏死，选用人工股骨头置换术，具有手术简化、时间短、出血相对少及术后可早期活动的优势。刘主任还介绍说，市二医院骨科成功为多例高龄患者做过人工置换术，有丰富的临床经验，也曾成功为97岁高龄的老人做过此类手术。这一信息给了家属很大的希望。经过充分沟通，在患者及家属同意后，决定实施“右侧人工股骨头置换术”。

为保证手术的顺利进行，骨二科治疗团队制定了可行性治疗方案和预案。经过充分的术前准备，入院后的第3天，在手术室和麻醉科协助下，骨二科主任、主任医师刘建，骨科专家、主任医师饶放萍带领骨科治疗团队仅用了30多分钟，成功为老人实施了右侧人工股骨头置换术。

在骨二科全体医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复良好，术后第二日，老人已经可以使用助行器在医护人员的帮助下下地行走。目前甘奶奶已治愈出院，摆脱了病痛的折磨，又拥有了健康者的安祥。

像甘奶奶这样高龄患者很多，很多人认为年纪大了做手术效果不好，反而让老人受苦，因为观念的陈旧而导致许多老龄患者错过了最佳治疗。

骨二科主任刘建介绍，老年人髋部骨折是极其危险的事，因为损伤后修复能力差，出现骨头坏死以及其他并发症的几率高。

随着人口老龄化，髋部骨折也越来越常见，以上股骨颈骨折病例就是其中一种，还有股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折，髋部骨折又叫“人生最后一次骨折”。因为髋部骨折本身导致的后果无非是髋部疼痛及活动障碍，但髋部骨折后的并发症可能是致命的，如下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮、泌尿道感染等，所以对于髋部骨折患者，如果检查后评估无绝对禁忌的话，尽早手术治疗，老年人髋部骨折的根本原因在于骨质疏松，所以髋部骨折患者应该积极抗骨质疏松治疗。因此，骨折后尽快得到适当的手术治疗，对老年患者来说是最佳选择。

骨二科主任、主任医师刘建温馨提醒广大市民，预防老人跌倒的同时，还要规范化预防骨质疏松症。最后给老年人饮食及防跌倒几点建议：

1、选择含钙较高的食物，如牛奶、豆类等，明确有骨质疏松患者，选择口服钙片；

2、多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、深海鱼等；多晒太阳；也可以选择口服维生素D胶囊；

3、明确有骨质疏松，可服用抑制骨量流失药物如双磷酸盐类、雌激素等；

4、适当的锻炼，同时注意穿着，选择平底鞋及舒适宽松衣物；平底鞋需有防滑功能，平底鞋稳定，不易摔跤，舒适宽松衣物的话，不至于过紧衣物导致关节活动不便导致摔跤；

5、提高防摔意识，避免前往人多及地面湿滑的地方；

6、可使用手杖或者助行器，协助平衡，防摔跤。

来源：萍乡市第二人民医院