巴中市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，巴中市中心医院肝胆胰脾血管外科与重庆医科大学第二附属医院肝胆外科成功合作为2例肝硬化门脉高压症合并上消化道大出血、大量腹水患者实施TIPS术（经颈静脉肝内门腔静脉分流术），手术过程顺利，术后患者恢复顺利。

两名患者分别为中年男性和老年女性，既往有多次上消化道大出血、顽固腹水病史。入院诊断为：乙肝后肝硬化失代偿期，失血性贫血，顽固性腹水。两名患者肝硬化严重导致肝脏体积明显缩小，且无法承担肝移植费用。入院后经过积极治疗，病情好转，为防止术后再次出血，解决腹水问题，改善生活质量，延长生存期，巴中市中心医院肝胆胰脾血管外科介入团队与重庆医科大学第二附属医院肝胆外科介入团队术前反复讨论、精准设计手术方案，在医院各科室特别是介入手术中心的密切配合下，最终在局麻下经右侧颈静脉穿刺成功后，利用导管导丝及穿刺针打通了肝静脉与门静脉通道,对门腔静脉穿刺通道进行球囊扩张并精准释放专用支架，导管在门静脉内造影提示分流通道通畅、左右肝门静脉灌注良好，手术取得圆满成功，门静脉压力明显降低，对患者腹水的消除及降低出血风险等疗效显著，该项技术是目前介入治疗中（包括神经介入、血管介入、综合介入）技术含量最高、手术难度最大的手术之一，被称为介入放射学的“皇冠”。该手术的成功标志着巴中市中心医院外周血管介入手术水平取得质的飞跃，成为巴中市内首次开展此术式的医疗机构。

巴中市中心医院肝胆胰脾血管外科，是在普通外科基础上，以学科专业化为契机，于2021年06月成立的。肝胆胰脾血管外科经过几代人的努力，学科整体水平已达到了四川省内先进水平，主要开展各种肝胆胰脾与血管（腹部血管和周围血管）外科技术，弥补我市多项医疗空白。率先在我市开展肝脏肿瘤射频消融术，脾部分切除术，外伤性脾破裂保脾术、胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、高位胆管癌根治术、肝脏肿瘤射频消融联合无水乙醇注射（PEI）术、肝动脉栓塞化疗术（TACE）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）等，腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石等。近年来以腹腔镜微创技术为特色，已成功开展腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胰管结石取出术、腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾加脾切除术（LRAMPS）、腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术（Kimura）、腹腔镜下解剖性肝叶切除术（包括半肝切除及困难部位）、腹腔镜下胆道探查取石术（包括一期切开缝合）、腹腔镜疝修补术（包括TAPP/TEP、切口疝等）等多项腹腔镜微创技术，技术水平达到省内先进水平，深受广大患者认可。同时针对高龄合并多种疾病患者，开展局麻下腹膜前间隙无张力疝修补术。科内积极推行ERAS，着力建设无痛化病房，患者满意度极高。

延伸阅读

TIPS是什么？

TIPS全称是经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术），它是治疗门脉高压、上消化道出血、顽固腹水的介入放射学新疗法。该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，止血效果好，并发症少等优点。利用外科分流原理，通过专用血管介入器械，在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，降低肝硬化患者门静脉压力，明显缓解食道胃底静脉曲张出血和顽固性腹水。此方法是除肝移植之外治疗门静脉高压症直接有效的方法，也是门静脉高压急性大出血有效的抢救手段。

哪些患者适合做TIPS介入手术？

适应证：（1）肝硬化食管胃静脉曲张患者，难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；（2）食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发；（3）门脉高压性胃病；（4）顽固性腹水；（5）肝性胸水；（6)BuddChiari综合征。

医院地址：巴州区南坝将军大道七干支

咨询电话：08272340906

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来源|肝胆胰脾、血管外科

核稿|宣传科

审核|黄联学