滨州医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，滨州医学院附属医院重症医学科应用VVECMO（静脉静脉体外膜肺氧合）技术成功救治一名重症支原体肺炎的儿童患者。目前该患儿已康复出院，此系黄河三角洲地区成功开展的首例儿童VVECMO。

患儿，女，13岁，系重症支原体肺炎，于2021年12月11日入滨医附院儿科重症监护室。入院前该患儿已出现严重呼吸衰竭、缺氧致昏迷并气管插管下呼吸机辅助呼吸，病情重，由当地医院转济南省城医院途中经滨州时，患儿出现病情恶化，氧合难以维持，遂急转来滨医附院。入院时患儿呈休克状态，呼吸机辅助呼吸且吸纯氧情况下脉搏血氧饱和度不到50%。患儿病情危重，随时可能出现呼吸心跳骤停，危急时刻，儿童重症监护室主任李晓梅主任医师联系重症医学科主任王涛主任医师、刘晓立副主任医师紧急会诊。经重症医学科团队紧急讨论，慎重评估，一致认为必须立即采用VVECMO技术替代患儿衰竭的肺功能。

病情危急，时间就是生命。王涛主任与家属沟通、解释病情的同时，重症医学科ECMO团队积极完善术前准备，争取在家属同意后立即实施VVECMO，挽救患儿生命。在取得家属信任并征得其同意后，由重症医学科王涛、郝东主任医师主持，在ECMO团队成员胡浩然、逯峰等的精细操作下，2021年12月11日22点VVECMO成功运转，患儿指脉氧逐步升至100%，血流动力学明显改善。在重症医学科学术带头人王晓芝教授的精细指导下，患儿VVECMO运转顺利，经过抗感染、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、镇痛镇静、营养支持、液体管理等综合治疗及ICU医护人员与呼吸治疗师11天的悉心呵护下，患儿病情逐渐好转并趋于稳定。2021年12月22日拔除气管插管并撤离呼吸机，继续清醒ECMO支持，同时序贯经鼻高流量湿化氧疗，后再经充分评估，2021年12月25日成功脱离ECMO。最终，经过14天的抢救治疗，患儿转危为安，肺部感染明显好转，并最终康复出院。

ECMO技术是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一，是现代化医院综合性实力的体现，它代表一家医院，甚至一个地区的危重症急救综合实力和水平。ECMO根据功能不同分为VAECMO（静脉动脉体外膜肺氧合）和VVECMO。VAECMO主要应用于循环衰竭的患者，而VVECMO主要应用于呼吸衰竭的患者。ECMO技术被誉为急危重症患者的“最后一根救命稻草”。

科室团队积极开展危重患者生命支持技术，外派学科骨干进修学习，不断开展新业务新技术，今年9月份以来滨医附院重症医学科已独立自主成功开展ECMO技术，成功救治了多名急危重症患者。但儿童ECMO与成人不同，管路、置管策略和日常管理有异于成人，这对身经百战的重症医学科团队提出了新的挑战和更高的要求，截至目前，滨医附院已成功开展ECMO救治13例。

作者：张卫国胡浩然来源：重症医学科