全部导航

手术库
检查库
内科
呼吸内科 心血管内科 神经内科 消化内科 内分泌科 风湿免疫科 肾内科 风湿免疫科 普内科
外科
神经外科 心胸外科 乳腺外科 泌尿外科 肝胆外科 胃肠外科 肛肠外科 胃肠外科 骨外科 外伤科 整形烧伤科 普外科
男女老幼
妇产科 妇科 产科 男科 儿科 小儿科 新生儿科 生殖健康 整形美容科
皮肤性病科
皮肤病科 性病科
五官科
眼科 耳鼻咽喉科 口腔科
精神心理科
精神病科 心理咨询科 成瘾医学科
肿瘤科 感染科 肝病科 急诊科 中医科 体检保健科 营养科 疼痛专科 非临床科室

北京协和医院 三级甲等 公立医院

地址:北京市东城区帅府园一号(东院);北京市西城区大木仓胡同41号(西院) 电话:01065296114

您的位置: 首页 > 找医院 > 北京协和医院 > 医院动态

北京协和医院垂体MDT为垂体大腺瘤高危孕妇护航生命的接力赛

“男孩,6斤6两,很健康……”2021年12月8日,北京协和医院神经外科主任医师姚勇的手机上收到了一条“喜讯”。就在三个月前,来自新疆乌鲁木齐的刘女士还是一位由于妊娠期间发现垂体大腺瘤而面临引产的高龄孕妇,协和下丘脑垂体疑难病多科会诊(简称垂体MDT)及时诊治,为她托起了生命的希望。

北京协和医院始终坚持“人民至上、生命至上”,发挥多学科综合优势,推动优质医疗资源下沉,为广大群众提供更便捷、更有温度的高质量医疗服务,不负“患者性命相托最后一站”的期望。

“互联网+”搭桥千里会诊一线牵

今年9月初,刘女士第一次与垂体MDT团队进行了线上“会面”。当时,35岁的她已怀孕26周。4年前,刘女士开始出现月经不调甚至停经,受孕困难,好不容易在当地医院进行辅助生育成功,却在孕期出现了头疼、双眼视力明显下降的症状。于是,她来到当地医院就诊,结果发现鞍区有一个3.3cm的垂体大腺瘤,压迫了视神经。

怀孕给垂体瘤的处理带来了更多难以预料的风险,因此当地医院向北京协和医院垂体MDT团队提出了远程会诊的需求。内分泌科主任医师朱惠娟和神经外科垂体专业组主任医师姚勇参加会诊,判断患者出现头痛和视力下降的根源是垂体大腺瘤内出现了部分出血卒中。

考虑到患者的垂体瘤已超3cm,并伴有生长激素分泌过多导致的肢端肥大症,妊娠期有肿瘤出血加重导致视力进一步下降甚至导致双眼全盲的可能,协和远程会诊专家给出了针对性治疗建议,在孕期进行神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,以达到视神经减压的目的。

多学科出谋划策合力护佑母子平安

“你怎么到北京来了?”9月13日,正在出诊的姚勇主任医师在诊室遇到了一位“熟人”,患者正是不久前刚刚远程会诊过的刘女士。原来在会诊后,刘女士准备在当地做手术,当地医院却告诉她一个”噩耗”——因为手术风险太大,出于安全考虑,建议病人先行引产再手术,但刘女士夫妇难以割舍腹中这个来之不易的小生命。面对难以抉择的局面,病人抱着一线希望,来到数千里之外的协和就诊。

患者是正处于妊娠中期的高龄孕妇,已发生卒中的垂体大腺瘤可能再次出血造成更大风险。针对这一紧急又复杂的情况,急需多科室协作制定进一步治疗方案,姚勇主任医师第一时间发起了垂体MDT会诊申请。

“她的视力还在持续下降中,颞侧视野缺损已超过了中线,需要尽快手术。”“目前妊娠期还不到30周,胎儿发育可能不太完全,最好能坚持到30周以上再手术。”“妊娠期麻醉有一定的风险,但应该还在可控范围内。”……9月15日,北京协和医院迎来百年华诞的前一天,产科中心、眼科、麻醉科、妇科内分泌与生殖中心、内分泌科、神经外科、放射科和放射治疗科等多个科室的医生们正在共同讨论刘女士的病情,结合患者相关检验检查报告以及病情进展,纷纷提出了专业意见。

摆在眼前最大的问题就是:再等等,胎儿发育会更好;马上做手术,母亲的症状可尽早缓解。有没有两全其美的方法,可以共同保证胎儿和母亲的安全呢?

“如果实在不行,我们同意先引产。”虽然万般不舍,但刘女士和丈夫还是艰难地表了态。作为“患者性命相托的最后一站”,垂体MDT团队的专家知道,他们肩负的不仅仅是治病,还有托起新生命的希望。

周密安排严密监测,托起生命的希望

眼科派专人负责每周为刘女士检查一次视力和视野;垂体中心各个团队做好应急准备,病情有变化随时急诊手术;产科专人对接;麻醉科绿色通道准备就绪……一条条、一项项,多学科协作的应急预案跃然纸上。“以往我们中心接诊的妊娠伴垂体卒中病人就像是火山突然爆发,大多因为突发剧烈头痛视力下降甚至失明而紧急就诊,通常需要立即行急诊手术切除肿瘤为视神经减压。这次,我们是在知道火山随时可能爆发的情况下,先‘捂’两周,尽可能让胎儿接近30周,再一举扑灭。”姚勇主任医师表示,这次要主动出击,尽最大可能保证母子平安。

10月7日,在垂体MDT的严密监测下,患者的妊娠期终于达到了30周,按事先预定的治疗方案,病人先住进了神经外科病房,产科医生每天早晚各监测一次胎心。经过垂体中心各科室再次共同评估,10月11日,在充足的术前准备后,刘女士被推进了手术室。历时一个多小时,垂体大腺瘤被成功完全切除,产妇及胎儿安然无恙。患者的生长激素也由术前的17.4ng/ml降到了术后的0.9ng/ml,达到完全临床治愈。

“当我睁开眼的一刹那,觉得整个儿世界都亮了。”刘女士出院后回到乌鲁木齐安心待产,一个多月后顺利分娩,视力也完全恢复正常,这就是最开始那一条报喜的信息的由来。

朱惠娟主任医师提醒,月经稀发甚至停经的女性在做检查的时候一定要去专科鉴别是否为垂体疾病导致的月经紊乱,如能做到早期诊断和早期治疗能很大程度改善患者的预后、生育和生活质量,避免妊娠后确诊导致母亲和胎儿面临的风险成倍增加。

MDT+联合门诊,提质增效加速度

全院多科会诊、各科大查房和临床病理讨论会等一系列核心制度,自协和建院初始延续至今,为协和的高质量临床诊治保驾护航。医院将行之有效的多学科诊疗模式(MDT)延伸到门诊,2010年成立疑难病会诊中心,相继开设胰腺、罕见病、垂体、侧颅底肿瘤、代谢性骨病等29个专业组,为疑难重症及罕见病患者提供“一站式”诊疗服务,由“病人追着医生跑”转变为“多科医生围着病人转”。

很多内分泌疾病特别是下丘脑垂体相关疾病,都是典型的需要内科、外科及相关平台科室进行多学科联合诊断、治疗、随访的疾病。目前,除了每周三下午的垂体MDT,每周五下午还开设了垂体联合门诊。北京协和医院不断探索创新联合诊疗模式,通过大协作、大攻关的机制,充分整合医、护、技多学科资源,高质量推进医疗服务提质增效。

站在新百年的历史起点上,协和决心坚守立院为民情怀,持续攻坚克难,加快推进医院高质量发展,让发展成效更多体现在增进人民健康福祉上。

文字/王敬霞

图片/垂体MDT提供

编辑/王敬霞

推荐医生
黄汉源
黄汉源 乳腺外科 主任医师

乳腺外科各种疾病的手术治疗,尤其对浆细胞性乳腺炎、乳腺导管瘘,以及其他乳腺疑难疾病的诊断与治疗,都具有十分丰富的临床经验。

叶铁虎
叶铁虎 麻醉科 主任医师

临床麻醉,尤其是各种疑难危重患者的麻醉管理

任洪智
任洪智 麻醉科 主任医师

临床麻醉,尤其是各种疑难危重患者的麻醉管理

罗爱伦
罗爱伦 麻醉科 主任医师

临床麻醉和疼痛诊疗,尤其是各种疑难病例的诊治和鉴别诊断,及合并严重疾病患者的术前评估和麻醉方案设计。

东城区重要疾病医院推荐
东城区重要科室医院推荐
相关药品 更多»
伏格列波糖片
伏格列波糖片

功效主治:改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有...

谷赖胰岛素注射液
谷赖胰岛素注射液

功效主治:治疗成人糖尿病。

利伐沙班片
利伐沙班片

功效主治:1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(...

利伐沙班片
利伐沙班片

功效主治:1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(...

精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50R)
精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50R)

功效主治:用于治疗糖尿病。

相关检查 更多»
眼底检查
眼底检查

眼底检查有直接检眼镜、双目间接检眼镜、眼底彩照、眼底自发荧光、眼底血管造...

眼科常规
眼科常规

眼科常规检查既包括健康人的眼科筛查,如升学、就业、入伍前的体检,也包括患...

血管彩超
血管彩超

血管彩超是一种无创伤性的血管造影术,可显示动、静脉血管的具体解剖结构及管...

耳部检查
耳部检查

耳部检查项目繁多大致分为五类,耳的一般检查、咽鼓管功能检查、听功能检查、...

心电图
心电图

心电图是利用心电图机从体表记录心脏的每一个心动周期内心脏电活动变化的检查...

前庭功能检查
前庭功能检查

前庭功能检查包括有前庭眼动反射弧的眼震检查、前庭脊髓反射系统的平衡功能检...